卫生部医政司关于婴幼儿奶粉一线救治工作经验研讨会(关于超声..ppt

卫生部医政司关于婴幼儿卫生部医政司关于婴幼儿奶粉一线救治工作经验研奶粉一线救治工作经验研讨会（关于超声检查标准讨会（关于超声检查标准的解释）的解释）湖南省儿童医院陈文娟 目 的 为了进一步加强婴幼儿奶粉事件患儿的医疗救治，及时总结相关经验，并指导临床救治工作，于2008年9月24日下午在北京召开一线救治工作经验线救治工作经验研讨会研讨会 参会人员 北京、上海、甘肃省：小儿肾内科专家各名 北京、浙江、山东、河南：泌尿外科专家各名 北京、湖北、江苏、湖南：小儿B超专家各名 会议内容会议内容 总结一线救治工作经验总结一线救治工作经验 讨论并细化临床标准诊疗流程及方案讨论并细化临床标准诊疗流程及方案 目前情况目前情况 目前全国很多医院尤其儿童医院目前全国很多医院尤其儿童医院B B超室进行大量筛查工作，工作超室进行大量筛查工作，工作量非常大，很多医院专门开辟地量非常大，很多医院专门开辟地方进行筛查，每天检查人数方进行筛查，每天检查人数1000100020002000多。很多地方用上多。很多地方用上300300多多万元以上彩超进行检查。万元以上彩超进行检查。部分地方阳性率很高、甚至有些母乳喂养孩子也部分地方阳性率很高、甚至有些母乳喂养孩子也查出了结石。查出了结石。对于这些泥沙样结石或结晶是否有意义，多大才对于这些泥沙样结石或结晶是否有意义，多大才有诊断意义需要探讨。有诊断意义需要探讨。很多医院住院病人急增，可以出院的病人也不愿很多医院住院病人急增，可以出院的病人也不愿意出院意出院 重症标准重症标准 入院标准入院标准 出院标准需要确定出院标准需要确定 泌尿系结石泌尿系结石B B超检查特点超检查特点 结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；结石呈碎渣样聚积，累统及双侧输尿管；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，可探及结石及范围较大，后方为淡声影，可探及结石后缘；后缘；泌尿系结石B超检查特点 重症：双肾肿大，实质回声增强，实质多重症：双肾肿大，实质回声增强，实质多为正常厚度；为正常厚度；梗阻时：肾盂肾盏扩张，肾盏圆钝；梗阻时：肾盂肾盏扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔或尿道内，则梗阻点如梗阻位于输尿管腔或尿道内，则梗阻点以上输尿管或尿道扩张；以上输尿管或尿道扩张；谭 x 女 9月 双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影 x 女 10月 易顺妍 女 7月9天 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见淡声影结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见淡声影 女 7月9天 临床专家提议超声检查 对结石大小进行超声标准界定 对梗阻界定 新的超声诊断标准 多切面多切面显示显示肾盂、肾盏肾盂、肾盏内大于等于内大于等于4mm4mm团状团状强回声伴或不伴声影诊断肾结石。强回声伴或不伴声影诊断肾结石。肾盂合并肾盂合并肾盏肾盏扩张提示梗阻。扩张提示梗阻。婴幼儿肾积水婴幼儿肾积水 正常婴儿肾盂内有时可显示液暗区，最大前后经小于10mm。动态观察无进行性增大。大于10mm，并进行性增加可诊断肾盂积水 婴幼儿肾积水分度婴幼儿肾积水分度 轻度肾积水：肾盂扩张大于10mm。中度肾积水：肾盂肾盏扩张、肾实质变薄、呈烟斗征。重度肾积水：肾盂、肾盏高度扩张，肾实质呈膜样，肾切面可呈囊肿。轻度肾盂积水可定期随访观察、中重度肾积水需治疗。输尿管、膀胱、尿道结石及梗阻 由于较少出现假阳性，按常规标准诊断。中度肾积水 重度 B超复查时间 门诊患儿3个月。住院患儿24周 有症状随诊。谢谢