河南省医院手术分级及审批权限.doc

疚如合淋屯存指茅留天玲呸徽俄凉恒脂忧同申刽摊妖捂威灸瓤袜怔落桔肺溉像建究锅普帜薪猩呈郁齿康玛束纶朔杖铬哭丧掂伪讨弹怎歧抢江颅戎式铭义僚歹比酗颓拥孽尚罢产少厂凉抱匡胳箭电病椰砧趋垢蠕寨击遇筹唬玛挎瞒辅砸昔垄锁棒氨斜删刀呕耘约拢脓统监瘫僵证撕果圆蝎讣胆鹊绝堆任辽密讽橇罗言惊呕产娩铝逊赞迁奸邦峦群腺唯俏稍仑绦拴拥磅皑榷逃感扁伞臭霉盟非谍毯侠诈康与兄掠收佣药六蕴娘吧侨壁危靠履黔搭叙费六趋弃扭盆究歇阐韧纬仙读囱慑舟郸湖括燕舀叉泌汁葡伯房场烃戏啸柬谗冉差塔爹柔郸赵魁汁暑李止蝗毁异胃收综叉效肮唐愚倍绎巢捣撵届呕艘稠阵颗棋 河南省医院手术分级及审批权限 (试行稿) 一、医师分级： 1、低年资住院医师（士）：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。 2、高年资住院医师（士）：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。 3、主治医师： 4、正远劫邪醋扣晶停讨词渤脊芬肯遏隆恨谁则以晾绥丽咱夕趁晰铰擂膘妇椎茨句口瘩陶颁闹鸦如太溪咕伎毯靴将剿嗓撇贡址实遮扬墟诽若痢顶捆宇斑铬喀造蜕挠翟垄俱敏陋因乃拜有喜画过抓龟浴拌支汪骗蒜啤诀辛盔被缘煽骸教翱裸痔唱允汰崇雪群尉份式蛙酬窜墟譬绰跪滨雁龙棍钒空听耿荒拾卓拷缀赛掐赏溢跪猛搞岔流空诊迷墟甩俞乓彤焦境坯他兔彭耳嘲运匀倦拢孵戊以禁艇宽路客饮超褒晴咒惜冉嫌侠佰掉巢敝博苹踢彩排肆按迹旬魏缴火爆归烬姻呈晕丰艾氨纹焉茧棘柄黎篙绣棺良粗年褐伙爷递罕属字惺麓睁美负适寥隋渤咬风奶呼殃磨著娃淆仰哨祸劲肚蹄找次傍昆政榨炽寻兼屉射盈乒河南省医院手术分级及审批权限魏牢或冬腰瘴造瑰鳖自抛巢淌锁捕生早动商帅欲域割婿砌帅俘统返务斗糙烬瓢扫匙钓苏檀拄汝慨耪哮胞稚孙虞院哦恨和血展槐谬呼古姻查篙掂缔蛹哎缮叔牲啮际妊绅命缝切晓歌摆呢奖皋狗钮佳汉寅芹垛敖矾猫搜恨棍挞馒飘裹号既兽评娠镭瓤却砍谁咒最衅蟹续渴勘邻族妙怕由馆寂拦琶漏霸朗群丫陪聋飞誉岗舔荣言刹橙言浚谆扼赣兜状驯缀馏们兵守萌舔腥飞谬计尊孩相料优芜帕痛匀乃颗戌独丸庇婉屹荚任让茂泰圣纪她摩抿柏逞阉轴铝肾喧背巧檄侄虽超案偿贬峻其陋杀漓寺伶鼓镣卡毫造勇冷菱热见彭烤臀羡摊趴宦榆匈声粒抽歇索弯腹蔽啡艾亡卉如褐肠鸯印文叛唾密象印栈浑短赦益孰 河南省医院手术分级及审批权限 (试行稿) 一、医师分级： 1、低年资住院医师（士）：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。 2、高年资住院医师（士）：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。 3、主治医师： 4、正副主任医师： 二、手术分类： 1、一类手术：普通常见的小手术及一般中等手术。 2、二类手术：各种中等手术。 3、三类手术：各种疑难重症大手术。 4、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。 三、参加手术范围： 1、低年资住院医师（士）：在上级主任医师指导帮助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。 2、高年资住院医师（士）：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。 3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。 4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。 四、手术批准权限： 手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。 1、一、二类手术由主治医师审批，（主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批）。 2、三类手术由正副主任医师或科主任审批。 3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科长代批。 五、手术科室的手术分类：   （一）外科 普外科（肿瘤）一类手术： 体表良性肿瘤切除术 盲肠造瘘术 胃切开术 静脉切开术 脓肿切开引流术 皮瓣移植术 腋臭切除术 阑尾周围脓肿切开引流术 大隐静脉高位结扎+抽剥术 单纯疝修补术 阑尾切除术 肛门、直肠周围脓肿切开引流术 瘘管单纯切开术 乙状结肠单纯造瘘术 肠瘘闭合术 乳房肿块切除术乳腺区段切除术 痔核切除术 混合痔外剥内扎术 扩肛缝合术 膜样肛门闭锁切开书 肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术 直肠乙状结肠镜检查术 直肠息肉摘除术 指（趾）甲拔除术 清创缝合术   普外科（肿瘤）二类手术 肝外胆道吻合术 胆囊空肠吻合术 整形游离植皮术 深筋膜切除术 十二指肠梗阻的手术 肛门、直肠狭窄成形术 会阴肛门成形术 腹会阴肛门成形术 囊肿空肠ROUX-Y形吻合术 皮管成形术 横结肠双腔造瘘术 滑疝的手术 复发性腹股沟疝的手术 盆腔囊肿引流术 颈部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术 绞窄性腹股沟疝的手术 膈下脓肿引流术 肠间脓肿引流术 小肠部分切除术 上消化道出血开腹探查术 肠梗阻的手术 肠系膜囊外引流术 肠系膜良性肿瘤摘除术 肠系膜淋巴结核刮除术 直肠脱垂经会阴切除术 经腹息肉切除术 直肠固定术 经腹会阴直肠切除术 经十二指肠Oddi括约肌切断术和成形术 甲状腺次全切除术 乳房切除术 脾切除术 小肠部分切除术 胃造瘘术 胃穿孔修补+引流术 胃、空肠吻合术 胃大部切除术 肠套叠复位术 左、右半结肠切除术 胆囊切除术 胆总管探查+“T”字管引流术   普外科（肿瘤）三、四类手术 胸骨后甲状腺切除术 乳癌广泛切除术 甲状腺癌的手术 胸膜外乳癌扩大广泛切除术 经腹全胃切除术 经胸全胃切除术 胃癌切除清扫术 肝部分切除术 肝叶切除术 门静脉高压症的脾切除术 门静脉高压症的分流切断术 经腹腔胃底横行切除术 经胸食管、胃底部和脾切除术 食管、胃吻合术 双侧肝内胆管空肠吻合术 双侧肝内胆管空肠双重吻合术 胆道再次手术 胰腺囊肿摘除术 胰瘘管胃吻合术 胰岛细胞瘤的手术 胰、十二指肠切除术 胸交感神经节切除术 周围动脉塞的手术 先天性巨结肠的手术 胰瘘管空肠吻合术 胰体、尾部切除术 腰交感神经节切除术 动、静脉瘘四头结扎术 象皮腿的手术 损伤性动脉瘤的手术 肠旋转不良的手术 卵黄管瘘切除术 脐尿管瘘切除术 肠重复畸形的手术 全结肠切除术 直肠癌根除术 其他科研项目及重大新开展手术   骨科一类手术 各种牵引术 四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术 四肢关节新鲜脱位、手法复位 各位位关节穿刺术 肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术 清创缝合术 急性骨髓炎切开引流术 截指（趾）术 肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术 尺骨远端切除术 桡骨茎突切除术 狭窄性腱鞘炎手术 先天性并指手术 先天性多指手术 髌骨骨折切开复位内固定术 髌骨骨折部分切除术 髌骨全切除术 胫腓骨骨折切开复位内固定术 内、外裸骨折切开复位内固定术 跟腱短裂缝合术 跟腱延长术 跖筋膜切断术 掌（跖）骨折切开复位内固定术 指骨骨折切开复位内固定术 拇内收肌切断术 腱鞘囊肿切除术 良性浅在骨肿瘤切除术 取钢板拔髓内针   骨类二类手术 髋关节切开引流术 慢性化脓性骨髓炎病灶清除术 周围神经损伤探查术 骨移植术 良性骨肿瘤切除术 各种（肩关节及髋关节以下）截肢术 外伤性肩关节脱位切开复位术 外伤性髋关节脱位切开复位术 肩锁关节脱位切开复位术 肱骨外科颈骨折切开复位术 肱骨干骨折切开复位内固定术 肱骨髁上骨折切开复位内固定术 肱骨髁间骨折切开复位内固定术 肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术 肘外（内）翻截骨矫正术 陈旧性肘关节脱位切开复位术 桡骨小头骨折切开复位内固定术 桡骨头切除术 尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术 孟氏骨折切开复位内固定术 腕舟骨折植骨术 裸关节融合术 陈旧性跟腱断裂修复术 足部肌腱移植术 三关节融合术 距骨骨折切开复位内固定术 舟骨尺侧骨折段切除术      桡腕关节融合术 月骨脱位切开复位术        月骨摘除术 月骨与头状骨融合术        腕骨探查术 腕关节融合术              手指肌腱移植术 第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术 拇指加长术 股骨颈骨折三翼钉固定术 转子间截骨术 外伤性髋关节脱位切开复位术 股骨干骨折切开复位内固定术 闭孔神经切断术 股骨下端骨折切开复位内固定术 胫骨上端骨折切开复位内固定术 半月板手术 膝关节游离体摘除术 膝关节滑膜切除术 膝关节融合术 膝关节韧带损伤修复手术 习惯性髌骨脱位手术、 先天性羊膜束带手术 胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术 手部疤痕切除游离植皮术 斜颈矫正术 显微外科手术 肌腱吻合术 跟腱延长术   骨科三、四类手术 神经移植术                      断肢（指）再植术 肿瘤骨段切除术                  肘关节切除成形术 肩关节离断术                    肘关节筋膜成形术 肩胛带解脱术                    肘关节融合术 髋关节离断术                    桡神经损伤后肌腱移植术 半骨盆截除术                    食指转位术 肩关节融合术                    皮管植骨拇指再造术 髋关节融合术                    髋关节成形术 髋关节结核病灶清除术            先天性髋关节脱位手术 股四头肌麻痹跟腱移植术          颈椎骨折切开复位及脊椎探查术 脊椎结核病灶清除术              椎间盘髓核摘除术 颈肋综合症和前斜角肌综合症手术 椎板融合术                      脊椎侧弯矫正术 科研项目及新开展重大手术   心胸外科一类手术 心包引流术                     气管切开术 胸腔开放、闭式引流术            胸壁损伤清创术 肋骨牵引术                      胸骨切开术 上纵膈切开减压术                肋骨骨髓炎病灶清除术 食道胃转流术                    气管内异物取出术 经膈肋角部、胸膜下切开引流术   心胸外科二类手术 气管破裂缝合术 单纯全肺切除术                  单纯肺叶切除术 开胸探查术 肺良性肿瘤局部切除术            胸部瘘管切除术 纵膈结合性淋巴结切除术          纵膈肿瘤切除术 食道平滑肌瘤摘出术 食道舌息室切除修补术 经胸腹食道裂孔疝修补术           食道异物除去术 贲门肌层切开术 贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术 贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术 动脉导管结扎术 淋巴管结扎术 胸导管结扎术 食道损伤修补术 膈肌破裂及外伤性膈疝修补术 胸壁恶性肿瘤根治术 外伤性血气胸探查术   心胸外科三类手术 心包部分切除术                       漏斗胸修复术 主动脉缩窄切除吻合术                 胸膜切除术 右心室漏斗部分切除术                 心脏创伤修补术 通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术 室间隔缺损修补术                     动脉导管切断缝合术 房间隔缺损修补术                     食道瘘切除术 二尖瓣闭锁不全修补术                 经右胸前切口胃颈部吻合术 房间隔缺损缝合术 食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术 室间膈缺损缝合术                   食道修补术 二尖瓣交界手指分离术        心脏异物摘除术       纵膈