江苏省平安医院考评标准(2016)(3.17).xls

附件：江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分1、组织领导机构健全，部门职能作用发挥好1-1将创建活动纳入当地社会综治管理整体规划1-1-1 将创建工作纳入本地政府社会管理综合治理和系列平安建设的整体规划和考核指标体系，有组织、有计划、有措施。查阅资料、调查了解综治2未纳入不得分；措施不力或成效不明显扣1分1-2牵头单位履行主体责任，协调各相关单位落实创建工作1-2-1 成立平安医院创建活动协调小组和办公室，有创建方案、有工作计划、职责分工明确。查阅资料、调查了解卫生计生1未成立组织不得分；方案计划不完整、职责不明确各扣0.5分1-2-2落实牵头会办、联席会议、联络员例会等各项制度，及时解决工作中的矛盾和问题查阅资料、调查了解1有1项做不到扣0.5分1-2-3 工作人员明确创建工作目标和任务，熟悉具体内容。查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员510人）1目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5分1-2-4 开展工作督导、明查暗访，定期组织创建工作考核；认真总结工作经验，及时上报工作信息。查阅资料、调查了解2有1项不落实扣0.5分1-3成员单位积极配合，按分工履行职能1-3-1各成员单位积极配合牵头单位按分工履行职责，有对应工作计划，适时开展督导，解决问题到位。查阅资料、调查了解协调小组成员单位2有1个部门不落实扣0.5分12、医疗机构周边治安环境良好2-1 医院周边安全监管2-1-1加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、日租房、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患。实地考察、调查了解公安1管理不到位不得分；存在治安隐患扣0.5分2-1-2 掌握医院周边治安状况和特点，防范措施落实，无侵害医院、患者及其家属人身和财产安全的重大案件发生。查阅资料、现场调查了解公安2无措施或落实不到位扣1分；有案件发生扣2分2-1-3 指导防恐怖、防破坏、防火灾、防群体性事件等应急处置，有预案，并定期组织演练。查阅资料公安1没有扣1分；不完整扣0.5分；未组织演练扣0.5分2-1-4规范挂号窗口管理，打击“号贩子”及时有力。查阅资料、调查了解公安医院1有“号贩子”不得分2-2 医院周边交通安全设施与秩序。2-2-1 交通绿色通道畅通，医院主出、入口交通秩序良好，做到人、车分流。实地考察公安1通道不畅不得分2-3强化医院周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。2-3-1周边地区煤、油、气、电设备的管理到位，周边无违章建筑及违法摊点。实地考察城管2管理不到位扣1分；有违章建筑和违法摊点扣1分2-4规范医疗广告和医药宣传行为。2-4-1 依法查处违规、违法虚假医疗、医药广告行为，维护患者的合法权益。核查资料与明察暗访结合工商2未查处不得分，发现1起扣1分3、医疗机构内部安全制度落实3-1创建活动组织领导3-1-1 创建工作组织健全，活动持续开展，有措施、有检查、有培训、有研讨、有演练，检查、考核制度完善。查阅资料、现场察看医院1未持续开展不得分江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分23、医疗机构内部安全制度落实3-2内部治安保卫组织健全，人防、技防、物防措施落实到位，内部治安良好，刑事案件明显减少。3-2-1建立健全治保会、保安（护院队）、义务消防队等群防群治组织。二级以上医院设立专职保卫机构，组织健全。保安力量按标准配备，满足需要。查阅资料，现场随访医院2医院因治安保卫工作不落实，受到公安机关警告等行政处罚的，扣1分；未建立或职责不明确不得分，组织不健全扣0.5分3-2-2 二级以上医院技防建设符合省厅规范要求，重点部位、重点科室设置一键式报警装置。现场考查医院1无相关设施不得分；设施不符合规定扣0.5分3-2-3 财务部门、药（库）房、放射源等重点部位监控、防盗报警设备安装率100%并与110联网。特种设备、设施按期年检，操控人员持证上岗。查阅资料、现场考查医院2无相关设施不得分；设施不健全扣1分；未联网扣1分3-2-4 重要部门和重点科室、重点部位安全防护设施完善，安全管理制度落实。加强急诊、儿童输液室、手术候诊区域等保安巡查。加强对电梯、压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、菌种和放射源的管理，定期自查自纠，严防流失，严防不良事件发生。查阅资料，现场考查医院2无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理措施不得分；发生不良事件不得分；措施不得力扣1分；无自查记录扣1分；发生危险品流失事件倒扣2分。3-3落实单位消防安全制度3-3-1 消防设施完善，自动报警系统等相关设备完好，正常运转。现场考查医院1无相关设施不得分；设施不健全、不正常运转扣0.5分；3-3-2对医疗单位消防安全进行督查，及时整改消防安全隐患，指导医疗单位落实消防安全各项措施。查阅资料、现场了解公安1督查不到位扣0.5分；安全隐患整改不落实扣0.5分江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分33-4加强对医院特种设备安全监管。3-4-1医院特种设备使用监管到位，杜绝责任事故。查阅资料、现场考察质监1监管不到位不得分4、警医联动机制健全，涉医违法事件处置有力4-1有处置“医闹”事件的应对方案，及时处置医闹事件。4-1-1建立警医联动机制，有处置突发情况预案，并组织演练。查阅资料、现场了解医院、公安1没有方案、不组织演练各扣0.5分4-1-2 二级及以上医院设立警务室，有实时录像、录音等设施。现场考查医院、公安1未设立不得分；设施不完善扣0.5分4-1-3警务室有固定警员且正常开展工作，医院发生重大突发事件的处置中有警方参与。查阅资料、现场考察公安2人员未到位、未正常开展工作不得分;未参与处置扣1分4-1-4年度内未发生重大有影响的冲砸医院，殴打医务人员的事件。重大医患纠纷现场有警力。查阅资料、现场了解公安2发生1起扣1分4-1-5 及时处置“医闹”伤医事件。依法依规查处扰乱医院秩序、妨害医院安全、侵犯医务人员人身权利、侵犯医院财产的违法行为。查阅资料、走访了解公安3无方案不得分；不到现场及时处置的扣1分；造成重大影响的扣2分4-2加强涉医案件的立案工作。4-2-1对医疗卫生系统的涉医案件及时受理、立案、起诉，维护医疗市场的正常秩序。查阅资料、现场了解检察院1未做到不得分江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分45、医患纠纷调处机制完善5-1 每个县（市）以及按照县（市）运作的区都要建立医患纠纷人民调解委员会；鼓励省辖市集中设立覆盖主城区的医调委，实行集约式调解。5-1-1 建立专业性的医患纠纷人民调解委员会，并设立医患纠纷调处中心，每个医调委专职调解员不少于3人，具备法学、医学知识和丰富工作经验。查阅资料、现场察看司法2未成立委员会和调处中心分别扣1分，少1人扣0.5分5-1-2医患纠纷调解中心对医患纠纷积极进行调解，防止和减少社会矛盾，通过人民调解途径化解医患纠纷的比例达到医患纠纷总数的50%以上，调解成功率达85%以上。现场查阅调解案例记录司法2不参与调解不得分，每少10%扣0.5分5-1-3医患纠纷调解中心与医疗机构、保险公司积极配合，并积极参与调解。查阅资料，现场了解司法2到现场调解不公的扣1分5-2保障人民调解委员会及调解中心经费等工作条件。5-2-1 人民调解委员会及调解中心人员经费、工作条件等保障到位。查阅资料、现场察看财政2保障不到位不得分5-3营造良好的社会舆论氛围，维护社会稳定。5-3-1宣传医疗服务的创新举措和先进典型，妥善处置医疗新闻事件和医患纠纷负面报道。抽查当地主要新闻媒体报道（电脑搜索）宣传2处置不当扣1分，造成重大影响不得分。5-3-2 宣传医院文化、医务人员救死扶伤精神，杜绝虚假违法医疗广告查阅资料、调查了解宣传2未做到不得分，发现违法医疗广告不得分5-4加强涉医民事案件的诉调对接，依法维护医患双方的合法权益。5-4-1在涉医民事案件审判工作中，考虑医疗服务的特殊性，采取不同的方式，加强医患纠纷调解工作，引导医患双方以理性、合法的形式表达利益诉求。查阅资料、现场随访法院2未做到不得分江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分55、医患纠纷调处机制完善5-5依法科学处理医疗事故和重大医患纠纷。5-5-1有引导医患双方依法通过医学鉴定或司法程序解决重大医疗事故或医患纠纷的指导性政策，努力将各类医患纠纷的处理引入合法化解决渠道。调查了解卫生计生1未做到不得分5-6建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷引发重大突发事件和群体性事件。5-6-1 医患纠纷处置体系完善，建立医患沟通办公室，人员配备合理。查阅资料，现场考查医院1未成立沟通组织不得分5-6-2 制定有医患纠纷处置流程并认真实施，有接待投诉和处理纠纷的专门场所，做到投诉必管、投诉必复，投诉处置及时、得当，记录翔实。查阅资料，现场考查医院1没有流程、场所扣0.5分；投诉处置不当扣0.5分5-6-3定期分析医疗事故或医疗损害典型案例，有预防、减少医患纠纷的持续改进措施。对医疗安全定期排查、研判，对医患纠纷能及早发现、及时报告、妥善化解、果断处置。查阅资料及记录医院1无措施或不落实扣1分；成效不显著扣0.5分；未建立研判机制倒扣1分5-7完善医疗收费价格监督机制。5-7-1对医疗服务价格进行监督、检查，规范医疗收费行为，维护消费者权益。查阅资料、现场考察物价1未组织监管不得分5-8医疗事故鉴定和医疗损害鉴定工作规范化，提高鉴定质量。5-8-1 做好医疗事故鉴定和医疗损害鉴定工作，建立鉴定信息向卫生计生行政部门和医疗机构反馈制度。查阅资料与现场了解卫生计生1未做到不得分；信息反馈不完善扣0.5分江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分66、医疗责任保险完善6-1 积极推行医疗责任保险制度。6-1-1进一步完善医疗责任保险制度，建立保险公司与医疗机构的协调机制，发挥医疗责任保险的作用，改善保险服务质量。调查了解、实地考察保监2制度和机制未建立不得分；协调机制不完善扣1分6-1-2 保险公司开发和完善医疗责任保险险种，积极配合投保单位处理医患纠纷。保险公司减化手续、及时赔付，不得无故拖赔。了解、核实保监2保险公司不到现场参与处置的扣1分，赔付不及时扣1分6-2 鼓励参加医疗意外保险、血站采供血责任保险。6-2-1积极鼓励和引导患者在医院就诊、治疗前，购买医疗意外险，有效应对医疗风险。查阅资料卫生计生医院1一项不落实扣0.5分6-3建立医疗风险分担机制。6-3-1 医院参加医疗责任保险或建立医疗风险金等医疗责任风险分担机制。及时交纳保费等相关费用。查阅医院参加各种形式的医疗责任保险的协议、保单或建立医疗风险金等医疗责任风险分担机制实施方案及相关记录医院3未参加扣3分7、应对突发公共事件有力、重点人群管控到位7-1加强对易肇事肇祸精神病人和被羁押艾滋病感染者救治管控工作的组织协调。7-1-1组织机构健全，成立综合管控协调小组。制定实施方案。查阅资料卫生计生1未成立组织机构和管控小组或无实施方案的不得分7-1-2加强易肇事肇祸精神障碍患者和被羁押艾滋病感染者定点机构建设，集中收治。现场考察公安司法卫生计生1定点机构建设不力不得分江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）创建目标内 容要 求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准得分77、应对突发公共事件有力、重点人群管控到位7-1加强对易肇事肇祸精神病人和被羁押艾滋病感染者救治管控工作的组织协调。7-1-3对易肇事肇祸严重精神障碍患者和被羁押艾滋病人员的救治和信息直报制度完善。（只对专科医院）查阅资料，现场随访医院1未救治不得分；信息直报不完善扣0.5分7-