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2023
工伤
鉴定
委托书
样本
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工伤鉴定委托书样本
委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。分享了工伤鉴定委托书的样本给大家参考!
工伤鉴定委托书样本1 本人,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性别:
联系 :
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
篇二:工伤认定授权委托书模版
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工伤认定授权委托书模版
XX区人力资源和社会保障局:
我(单位)全权委托﹍﹍﹍﹍同志 (性别﹍﹍年龄﹍﹍职务﹍﹍﹍ ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍邮政编码﹍﹍﹍﹍联系 ﹍﹍﹍﹍﹍),办理本单位员工﹍﹍﹍﹍的工伤认定相关事宜。
附页:被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
工伤鉴定委托书样本2 广州市劳动能力鉴定中心:
现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________
到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________
办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人单位(盖章):
法人代表/经营者签名:____________________
日 期:年 月 日
被委托人(签名、印指模):
日 期:年 月 日
被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)
工伤鉴定委托书样本3 (单位) 劳动和社会保障局:
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ; 联系 : ;送达地址: ) 前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)
受委托人签章:
年 月 日 备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身
份证原件,并提交身份证复印件。
工伤鉴定委托书样本4 xx人力资源和社会保障局:
我单位职工 xxx(身份证号:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于x202x年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系 :xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
xxxx 年 x x月 xx 日
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