专病系统简介.ppt

常用专报系统的使用及注意事项 泰州市疾病预防控制中心泰州市疾病预防控制中心 20112011年年9 9月月1414日日 罗锋罗锋 常用专报系统 艾滋病专报系统艾滋病专报系统 结核病专报系统结核病专报系统 传染病自动预警系统传染病自动预警系统 血寄防信息报告 艾滋病专报系统艾滋病专报系统 艾滋病专报系统主要特点 感染者病人一报告就作为队列动态随访管理直到死亡；病例报告信息和随访信息可以随时订正修改；上一年度及更早报告的感染者病人信息专报可以修改，大疫情不可修改。系统主要统计指标为实时统计，各类统计数据处于动态变化之中；功能全面，除了疫情报告功能外主要还发挥了病例管理功能；艾滋病病毒感染者 根据全国艾滋病检测技术规范（2009年版或更新版本）标准报告 符合HIV抗体确认试验阳性判断标准（仅仅筛查试验阳性不得报告疫情）艾滋病病人诊断 1.3.1 流行病学史。1.3.2 临床表现（任意一项）1.3.2.1 原因不明的免疫功能低下。1.3.2.2 持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。1.3.2.3 慢性腹泻多于45次/日，3个月内体重下降大于10%。1.3.2.4 合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。1.3.2.5 中青年患者出现痴呆症。1.3.3 实验室检查（三个必备）1.3.3.1 抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。1.3.3.2 P24抗原阳性（有条件单位可查）。1.3.3.3 CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200500mm3。1.3.3.4 CD4/CD8小于1。1.3.3.5 周围血WBC、Hb下降。1.3.3.6 2微球蛋白水平增高。1.3.3.7 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。首次报告首次报告 发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，填写“中华人民共和国传染病报告卡”以及“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，填卡医生签名。病情变化的报告病情变化的报告 已报告过的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人只需在病情等发生变化时做订正报告:1.如既往报告感染者发展为艾滋病病人如既往报告感染者发展为艾滋病病人 2.已报告过的病例各种原因的死亡已报告过的病例各种原因的死亡(艾滋病病毒感染艾滋病病毒感染者或艾滋病病人发生死亡，无论是否是因艾滋病死者或艾滋病病人发生死亡，无论是否是因艾滋病死亡均须报告）亡均须报告）病情变化的报告病情变化的报告 已报告的感染者发展为病人时 第一种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人未告知医生第一种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人未告知医生其感染其感染HIVHIV状态，医院重新做了状态，医院重新做了HIVHIV确认实验，确认结果阳性时。确认实验，确认结果阳性时。临床人员应填报中华人民共和国传染病报告卡作订正报告，并在系统中再次报告，在备注中予以注明（既往报告地区，HIV转为AIDS等信息）。疾控人员在审核时发现该类报告，应及时通过“艾滋病网络直报信息系统”在“浏览”状态下采用“高级查询”方式查找该病例既往报告记录，找到该病例后，将记录中疾病名称“HIV”改为“艾滋病”，填写“艾滋病确诊日期”，予以订正，并根据报告内容补充或更新相关信息，随后删除医疗机构的报告记录。病情变化的报告病情变化的报告 已报告的感染者发展为病人时 第二种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人告知医第二种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人告知医生其感染生其感染HIVHIV状态和负责其随访管理的状态和负责其随访管理的CDCCDC，经临床诊断发现该感染，经临床诊断发现该感染者已发展为病人时。者已发展为病人时。在见其确认报告的情况下，临床人员可以按照第一种情况进行报告，或者请当地管理的疾控中心负责艾滋病管理的专业人员负责在其“随访表”中更新其疾病状态。第三种情况：疾控人员随访时发现已报告的感染者发展为病人时。在其“随访表”中更新其疾病状态，或者直接订正报告卡都可。病情变化的报告病情变化的报告 2、已报告的感染者或病人死亡时，找到该病例，只填写死亡日期和主要死因即可。在报告随访表中的死因时，只有在诊断为艾滋病并已作“艾滋病”的网络直报后，主要死因才能报告为“艾滋病”。不得报告不得报告 既往已确认的感染者，且病情未变化既往已确认的感染者，且病情未变化 既往已确认的艾滋病病人既往已确认的艾滋病病人 病例发现的压力和个别地区奖励机制对报告的影响病例发现的压力和个别地区奖励机制对报告的影响 采供血机构的病例报告采供血机构的病例报告 不是报告病例！不是报告病例！两次HIV初筛抗体阳性检测结果的网络直报 仅限采供血机构进行的网络直报，只是提请疾控机构注意检测和调查该人的工作线索，不是报告病例，县级疾控机构不得审核和确认该类报告，也不得对相关人员进行个案流行病学调查。该类报告只有在进一步检测符合疫情报告标准后，才可作为正式的报告病例进行网络直报。注意：江苏省原则上阳性检测结果不进行网络报告，如地方上强制要求报告，则按照上述程序处理。1818个月以内婴幼儿的报告个月以内婴幼儿的报告 目前只开展随访检测、登记、追踪观察，暂不做疫情网络直报 疫情报告内容疫情报告内容 中华人民共和国传染病报告卡 病例分类：HIV感染者只能选“实验室确诊病例”，艾滋病病人可以选择“实验室诊断病例”或者“临床诊断病例”发病日期：HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期，艾滋病填写本次就诊日期。诊断日期：HIV感染者填写确认试验检测日期，艾滋病填写本次确诊日期。注意：新确认的HIV/AIDS检测前发生死亡，确认试验日期或者筛查试验日期可以用本次采血日期。疫情报告内容疫情报告内容 门诊日志和相关信息收集表的填写 门诊或急诊等不掌握患者身份或患者可能不再前来的机构中，首诊医生开具HIV抗体检测化验单前，了解个人联系信息和相关危险因素，并在门诊日志中至少详细记录其真实的联系电话号码、现住址和接触史，不得漏项。由各医疗机构确定本单位某些人员为检测后咨询人员，当初筛试验呈阳性检测结果时，由该咨询人员详细了解被检测者的个人联系信息和相关危险因素，填写“相关信息收集表”，不得漏项。接接 诊诊 无直报条件无直报条件 有直报条件有直报条件 直报机构疫情直报机构疫情 报告示意图报告示意图 HIVHIV抗体检测份数表抗体检测份数表 阴性报告阴性报告 网上直报网上直报 原始资料保存原始资料保存 传染病报告卡及附卡传染病报告卡及附卡 属地属地CDCCDC代报代报 收集相关信息收集相关信息 门诊日志门诊日志 初筛检测初筛检测 阴性阴性 初筛阳性初筛阳性 确认（替代）检测确认（替代）检测 相关信息收集表相关信息收集表 初筛阳性初筛阳性 符合报告标准符合报告标准 符合报告标准符合报告标准 医学随访医学随访 随访注意事项随访注意事项 现住址所在地的县级疾病预防控制机构只有在收到报告地所属的县级疾病预防控制机构的协助调查请求时（至少要见到传真的确认报告），才可以在适当的时间，用适当的方式寻找艾滋病病毒感染者/艾滋病病人本人进行流调或向其直系亲属打听其下落，但不可向无关人员透露其病情。CDC在对报告的HIV/AIDS随访调查时，发现报告卡信息有误、诊断状态发生变更（包括死亡）或排除病例时，应及时进行订正报告，并通过网络记录病例个案相关变更信息。对于调查核实现住址查无此人的病例，更正为地址不详。结核病专报系统结核病专报系统 结核病疫情报告 江苏省结核病防治管理体系（县区级）江苏省结核病防治管理体系（县区级）卫生行政部门卫生行政部门 疾病预防控制中心疾病预防控制中心(管理单位管理单位)结核病定点诊疗单位（诊断单位）结核病定点诊疗单位（诊断单位）结核病非定点诊疗单位（报病、转诊）结核病非定点诊疗单位（报病、转诊）社区卫生服务中心（报病转诊、督导病人）社区卫生服务中心（报病转诊、督导病人）社区卫生服务站（督导病人）社区卫生服务站（督导病人）结核病疫情报告 报告对象 凡在各级各类医疗机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。既往已登记的肺结核病例（复发除外）和非活动性肺结核（如陈旧性肺结核）病例不作为报告对象。各结核病诊治定点单位及非定点诊治单位对结核性胸膜炎也要进行报告。涂阳、仅培阳为实验室诊断病例，菌阴、未痰检为临床诊断病例 结核病疫情报告 报告程序与方法报告程序与方法-非定点诊疗医院非定点诊疗医院 1、非定点诊疗单位医院内部要建立疫情报告、非定点诊疗单位医院内部要建立疫情报告归口管理制度归口管理制度，将各相关科室发现的肺结核或疑似肺结核患者统一转诊到本将各相关科室发现的肺结核或疑似肺结核患者统一转诊到本单位负责结核病诊治的科室或指定的结核病诊治医生处。单位负责结核病诊治的科室或指定的结核病诊治医生处。2、非定点诊疗单位要建立肺结核病专用登记本，对门、急诊、非定点诊疗单位要建立肺结核病专用登记本，对门、急诊、住院诊治、住院诊治、X线检查、痰涂片检查中发现的肺结核或疑似肺结线检查、痰涂片检查中发现的肺结核或疑似肺结核患者信息分别登记在核患者信息分别登记在肺结核可疑症状者筛查登记本肺结核可疑症状者筛查登记本、影像科结核病人及疑似结核病人登记本影像科结核病人及疑似结核病人登记本、结核病细菌结核病细菌学实验室登记本学实验室登记本上。上。3、非定点诊疗单位医院结核病诊治医生要根据患者的病史、非定点诊疗单位医院结核病诊治医生要根据患者的病史、临床体征、影像学检查结果、痰检结果等进行综合判断，初临床体征、影像学检查结果、痰检结果等进行综合判断，初步定诊。填写步定诊。填写传染病报告卡传染病报告卡，同时须填写，同时须填写肺结核病人肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单或疑似肺结核病人转诊单。结核病疫情报告 报告程序与方法报告程序与方法-非定点诊疗医院非定点诊疗医院 4、对于重症或患有合并症、并发症需住院治疗的、对于重症或患有合并症、并发症需住院治疗的肺结核病患者，先填写肺结核病患者，先填写传染病报告卡传染病报告卡在患者出在患者出院时填写院时填写肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单。5、非定点诊疗单位医院负责传染病疫情管理科室、非定点诊疗单位医院负责传染病疫情管理科室的责任人对每天收集到的的责任人对每天收集到的传染病报告卡传染病报告卡进行网进行网络直报，并将患者信息记录在络直报，并将患者信息记录在肺结核病人和疑似肺结核病人和疑似肺结核病人登记报告及转诊登记本肺结核病人登记报告及转诊登记本上。每周或定上。每周或定期对医院各科室的肺结核病人的登记、报告和归口期对医院各科室的肺结核病人的登记、报告和归口管理情况进行检查核实，如有漏报，及时补登、补管理情况进行检查核实，如有漏报，及时补登、补报。报。结核病非定点诊疗单位报告程序结核病非定点诊疗单位报告程序 结核病疫情报告 报告程序与方法报告程序与方法-定点诊疗医院定点诊疗医院 1、各结核病诊治定点单位对就诊者和转诊来的肺结核病可疑、各结核病诊治定点单位对就诊者和转诊来的肺结核病可疑者进行初步问诊，应填写者进行初步问诊，应填写初诊病人登记本初诊病人登记本，结核病实验，结核病实验室检查记录登记在室检查记录登记在结核病实验室登记本结核病实验室登记本上，并在结核病上，并在结核病管理信息系统中查询是否报告了传染病报告卡。若已报告，管理信息系统中查询是否报告了传染病报告卡。若已报告，通过传报卡浏览“新建追踪”完成“转诊追踪”信息录入；通过传报卡浏览“新建追踪”完成“转诊追踪”信息录入；对确诊的活动性肺结核病人，则进行“收治”并在结核病管对确诊的活动性肺结核病人，则进行“收治”并在结核病管理信息系统中录入病案信息，同时填写理信息系统中录入病案信息，同时填写结核病人登记本结核病人登记本和病案资料；若未报告，且诊断为结核病患者，填写和病案资料；若未报告，且诊断为结核病患者，填写结核结核病人登记本病人登记本和病案资料并在结核病