2023年广州新海医院处方点评制度.docx

广州新海医院处方点评制度 3.处方评价的标准：处方管理方法。处方开具中凡存在以下问题之一者，为不合格处方： 3.1.处方格式： 3.1.1前记中“医疗、预防、保健机构名称，处方或医嘱领药单印刷顺序号，费别，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病房和床位号，临床诊断（暂不能下诊断时为写上初步印象），开具处方日期〞等栏目有缺项。麻醉的药品和第一类精神药品处方除以上栏目外，缺少必须的患者身份证件编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证件编号； 3.1.2正文无rp或r标示，或未分列药品名称、规格、数量、用法用量等栏目； 3.1.3后记中“医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师双人签名或加盖专用签章〞等栏目有缺项； 3.1.4处方用纸颜色不符合要求（急诊处方、普通处方、麻醉药品、第一类精神药品处方、第二类精神处方的印刷用纸应分别为淡黄色、白色、淡红色、淡红色、白色，并在处方右上角以文字标注）。 3.2处方书写标准： 3.2.1开具处方时，处方前记、正文、后记规定的各工程中有缺项，或与病历记载不相一致； 3.2.2开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔； 3.2.3每张处方未限于一名患者的用药； 3.2.4处方书写字迹难以识别，或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期； 3.2.5处方药品名称用不标准的中文或英文书写或自行编制药品缩写名或用代号； 3.2.6药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、标准或不清楚，如使用“遵医嘱〞“自用〞“备用〞等模糊不清字句； 3.2.7年龄未写实足年龄，婴幼儿未写日、月龄； 3.2.8西药、中成药、中药饮片未分开开具； 3.2.9.开具西药、中成药处方，每一种药品未另起一行； 3.2.2023中药饮片处方的书写，未按君、臣、佐、使的顺序排列；饮片调剂与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方，及加括号，如布包、先煎、后下等；对中药饮片的产地、炮制有特殊要求的，未在药名之前写明； 3.2.11开具处方后的空白处未划斜线，以示处方完毕； 3.2.12处方医师的签名式样和专用签章与在药学部门留样备查的式样不相一致或任意改动而未重新登记留样备案。 3.3处方用药和理性： 3.3.1对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定； 3.3.2药品的适应征与临床主要诊断明显不符合； 3.3.3单张处方超过五种药品或针对不强的“大包围〞用药； 3.3.4药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过麻醉的药品、精神药品处方管理规定要求； 3.3.5药品用法欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量缺乏或剂量过大、给药间隔时间不合理等）； 3.3.6有重复给药现象 3.3.7有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 3.3.8选药不合理，存在用药禁忌； 3.3.9抗感染药物滥用3.4其它 3.4.1非本医疗机构注册医师开具的处方3.4.2不具备麻醉的药品、第一类精神药品处方权的医师开具麻醉的药品和第一类精神药品；不具备使用限制使用或特殊使用品种抗菌药物资格的医师开具限制使用或特殊使用抗菌药物品种处方（紧急情况外）； 4.处方评价方法 4.1依据处方评价标准的各个工程，制成excel表格； 4.2采用逐日全检和月底随机抽检不合格处方的方式，并由专职医师负责登记； 4.3医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议； 4.4定期汇总各类不合格处方的频次，通过医院内部刊物药讯和院内网络等方式进行通报公示； 4.5通过引入奖惩制度，对评价处方的药师进行有效的鼓励和制约，从而确保其“处方评价的公正性〞。 第二篇：医院处方点评制度医院处方点评制度 一、为加强医院处方的标准化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药平安，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发卫生部关于印发医院处方点评管理标准（试行）的通知文件要求，特制定本制度。 二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。名单如下： 组长：xxx 副组长：xxx\、xxxx 成员：xxx.xxx.xxx.xxxxx.xxxxx.xxxx.xxx 三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方（包括麻醉、精神药品处方）及病房医嘱单进行抽查检查。由门急诊办公室负责对门急诊处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点评。 四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不标准处方、用药不适宜处方及超常处方。 五、有以下情况之一的，应当判定为不标准处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的； （二）医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品标准名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 七、有以下情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家根本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。 八、有以下情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； （三）无正当理由超说明书用药的； （四）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 九、公示制度： （一）处方点评结果每月在全院医师大会、院周会上进行公示； （二）对明显存在不合理、不标准用药的医师发放整改通知书并进行警示谈话； （三）发现问题处方，将扣除科室绩效考核及科主任综合目标管理考核相关分数。 十、对于开具超常处方的医师按照处方管理方法的规定予以处理； 一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训； 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处分。 xxx卫生院 2023x年xx月 第三篇：医院处方点评制度XX县区红十字眼科医院处方点评制度 1.目的。建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药。 2.责任者。医务科、药剂科。 3.制度： ⑴处方点评的形式：定期对书写标准和对处方用药合理性进行点评，并记录在专用表格。处方用药合理性的评价依据：各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。⑵合格处方评价的标准：处方管理方法。⑶处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 4.不合理处方包括不标准处方、用药不适宜处方有以下情况之一的，应当判定为不标准处方： ⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的； ⑵医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； ⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的⑹未使用药品标准名称开具处方的； ⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； ⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的； ⑿无特殊情况的，普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；特殊情况适当延长处方用药天数未加说明的。有以下情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：⑴对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的；⑵药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的；⑶遴选的药品不适宜的； ⑷无正当理由不首选国家根本药物的； ⑸药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与 用法不准确（与常用剂量相比给药剂量缺乏或剂量过大、给药 间隔时间不合理等）；⑹联合用药不适宜的；⑺有重复给药现象的； ⑻有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑼选药不合理，存在用药禁忌； 5.处方点评的方法： ⑴依据处方评价标准的各个工程，制成表格； ⑵采用月底随机抽检不合格处方的方式，并由药师负责登记；⑶医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议； 第四篇：医院处方点评制度XX县区人民医院 医院处方点评制度和实施细那么 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，标准医疗行为，促进合理用药，确保医疗平安，根据卫生部处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原那么等有关规定的要求，制定本方法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用标准的中文名称书写，没有中文名