①腹胀、腹痛、腹泻等病的原因.ppt

一、幽门螺杆菌一、幽门螺杆菌 1.简介（是关于这种细菌的，可看可不看）2.致病 3.检测 4.治疗 5.相关资料来源及url链接 二、激躁性大肠症候群二、激躁性大肠症候群 1.简介 2.治疗 三、说明（简）三、说明（简）一、幽门螺杆菌 简介 幽门螺杆菌，幽门螺杆菌，Helicobacter pyloriHelicobacter pylori，简称，简称HpHp。首先由巴。首先由巴里里马歇尔（马歇尔（Barry J.MarshallBarry J.Marshall）和罗宾）和罗宾沃伦（沃伦（J.J.Robin WarrenRobin Warren）二人发现。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭）二人发现。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.52.54.04.0 m m，宽，宽0.50.51.01.0 m m。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5 58%8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%15%，活性，活性相当于变形杆菌的相当于变形杆菌的400400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。云”保护细菌在高酸环境下生存。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（歧化酶（SODSOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作。用幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿的杀伤作。用幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。的杀灭作用。致病 幽门螺杆菌中含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，幽门螺杆菌中含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，尿素在一定温度下分解为氨和尿素在一定温度下分解为氨和,在胃内积攒过多会引起腹胀。在胃内积攒过多会引起腹胀。根据抵抗力不同，表现也不同。感染幽门螺杆菌根据抵抗力不同，表现也不同。感染幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的症状，也常无胃后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的症状，也常无胃炎的急性期症状，食欲减退，上腹部不适和隐痛，嗳气，炎的急性期症状，食欲减退，上腹部不适和隐痛，嗳气，泛酸，恶心，呕吐、胃溃疡等。泛酸，恶心，呕吐、胃溃疡等。幽门螺杆菌是可传染的，可通过手、不洁食物、幽门螺杆菌是可传染的，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，家人、朋友容易交叉传染，不洁餐具、粪便等途径传染，家人、朋友容易交叉传染，一般只有接触较多的人会相互感染。一般只有接触较多的人会相互感染。地区 中国内陆 中国香港 印度 越南 幽门螺杆菌感染率 60 50 70 40 0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%各地区幽门螺杆菌感染率各地区幽门螺杆菌感染率中国内中国内陆陆中国香中国香港港越南越南印度印度检测 幽门螺杆菌有多种检测方法，最好的是呼幽门螺杆菌有多种检测方法，最好的是呼气检测，方便快捷，一般要气检测，方便快捷，一般要30分钟。价钱分钟。价钱不等，在不等，在70250元之间，专门的胃肠医元之间，专门的胃肠医院要便宜一些。院要便宜一些。（注：如果检测前几天内（注：如果检测前几天内吃过抗生素或猴头菌等一些药物，可能会吃过抗生素或猴头菌等一些药物，可能会影响检测结果）影响检测结果）治疗（为防止产生耐药性，最好一次根除）治疗幽门螺杆菌常用的是治疗幽门螺杆菌常用的是抗生素抗生素，因一种抗，因一种抗生素疗效较差通常采用多种抗生素交替使用根除生素疗效较差通常采用多种抗生素交替使用根除方法：一个抑制胃酸的泵抑制剂，如奥美拉唑方法：一个抑制胃酸的泵抑制剂，如奥美拉唑等；加上等；加上2 2个抗生素，常用的有阿莫西林个抗生素，常用的有阿莫西林+克拉克拉霉素，或阿莫西林霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑呋喃唑酮；再加上铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋）。酮；再加上铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋）。这这种幽门螺杆菌治疗方法对幽门螺杆菌的清除率可种幽门螺杆菌治疗方法对幽门螺杆菌的清除率可达达80%80%以上。以上。具体：具体：奥美拉唑奥美拉唑20mg+20mg+阿莫西林阿莫西林1000mg+1000mg+克拉霉素克拉霉素500mg500mg，每日，每日2 2次，疗程次，疗程1 1-2 2周（推荐）周（推荐）兰索拉唑兰索拉唑30mg bid30mg bid，克拉霉素，克拉霉素500mg bid500mg bid，阿莫西，阿莫西林林1000mg bid1000mg bid；兰索拉唑兰索拉唑30mg bid30mg bid，克拉霉素，克拉霉素500mg bid500mg bid，甲硝唑，甲硝唑400mg bid400mg bid 三种治疗方法均来自百度（治疗详见三种治疗方法均来自百度（治疗详见幽门螺杆幽门螺杆菌患者治疗方法菌患者治疗方法 猴头菌可以抑制幽门螺杆菌，但不可以完全根治。猴头菌可以抑制幽门螺杆菌，但不可以完全根治。抑制后症状会明显减轻抑制后症状会明显减轻 治疗步骤 幽门螺杆菌检测 检测为阳性，进行治疗 治疗周期为510天 治疗后再次检测 注意事项：检测最好做注意事项：检测最好做C13呼气检测，各医院价格不等差价较大。呼气检测，各医院价格不等差价较大。以下均不加挂号费：昆明第一人民医院以下均不加挂号费：昆明第一人民医院250元（只有星期一至星期元（只有星期一至星期五可以检测）、昆明陆军医院五可以检测）、昆明陆军医院80元（可预约什么时间都行，离得比元（可预约什么时间都行，离得比较近）、昆明大滇医院较近）、昆明大滇医院100元（可预约什么时间都行）等元（可预约什么时间都行）等 呼气检测前要空腹所以是早上，要按医生步骤进行检查不然有可呼气检测前要空腹所以是早上，要按医生步骤进行检查不然有可能出错能出错 治疗期间有很多要注意的地方见下文治疗期间有很多要注意的地方见下文 治疗后最好再做一次检测来验证，步骤如治疗后最好再做一次检测来验证，步骤如 相关资料来源及相关资料来源及urlurl链接链接 幽门螺杆菌百度百科：幽门螺杆菌百度百科：http:/ 幽门螺杆菌患者治疗方法幽门螺杆菌患者治疗方法百度文库：百度文库：http:/ 昆明大滇医院胃肠诊疗中心昆明大滇医院胃肠诊疗中心 http:/ 昆明陆军学院医院昆明陆军学院医院 http:/ 简介 激燥性大肠症激燥性大肠症(Irritable Bowel Syndrome)(Irritable Bowel Syndrome)是临床是临床上最常见到的肠胃道疾病，虽然该病不是致命的疾病，上最常见到的肠胃道疾病，虽然该病不是致命的疾病，但病人常有很大的痛苦，并且医师在治疗时有爱莫能但病人常有很大的痛苦，并且医师在治疗时有爱莫能助和灰心丧气的感觉。助和灰心丧气的感觉。(一一)慢性无痛间歇性腹泻慢性无痛间歇性腹泻 ：很多人都有胃肠毛病，如腹：很多人都有胃肠毛病，如腹泻、便秘、胀气等却又查不出原因所在。泻、便秘、胀气等却又查不出原因所在。(二二)慢性间歇性腹痛与便秘慢性间歇性腹痛与便秘：痉挛性结肠炎的病人主诉：痉挛性结肠炎的病人主诉有慢性腹痛和便秘。有慢性腹痛和便秘。(三三)腹泻与便秘交替出现腹泻与便秘交替出现 ：还有一些病人可出现上述两：还有一些病人可出现上述两种表现，便秘与腹泻交替出现。种表现，便秘与腹泻交替出现。治疗 激躁性大肠症候群很难根治，一般与人激躁性大肠症候群很难根治，一般与人的起居饮食息息相关，有时人的心情也的起居饮食息息相关，有时人的心情也会影响。用西医的疗法很难治疗，一般会影响。用西医的疗法很难治疗，一般采用中医。采用中医。