三级医院自评表.doc
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网站客服：3074922707
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三级
医院
第一章 坚持医院公益性
序号
自评结果
需简要说明问题
1.1.1.1
1.1.2.1
1.1.3.1
1.1.4.1
1.2.1.1
1.2.2.1
1.2.3.1
1.2.4.1
1.2.5.1
1.2.6.1
1.3.1.1（★重点）
1.3.2.1
1.3.3.1
1.3.4.1
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1.3.7.1
1.4.1.1
1.4.2.1（★重点）
1.4.3.1（★重点）
1.4.3.2（★重点）
1.4.4.1
1.4.4.2
1.4.5.1
1.5.1.1
1.5.2.1
1.5.3.1
1.5.4.1
1.5.5.1
1.6.1.1
1.6.2.1
1.6.3.1
1.6.4.1
第二章 医院服务
序号
自评结果
需简要说明问题
2.1.1.1
2.1.2.1
2.1.3.1
2.2.1.1
2.2.2.1
2.2.3.1
2.2.3.2
2.2.4.1
2.2.5.1
2.3.1.1
2.3.1.2
2.3.2.1（★重点）
2.3.2.2（★重点）
2.3.3.1
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2.4.2.1
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2.4.4.1
2.5.1.1
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2.5.3.1
2.6.1.1（★重点）
2.6.2.1
2.6.3.1
2.6.4.1
2.6.5.1
2.7.1.1（★重点）
2.7.1.2（★重点）
2.7.2.1
2.7.3.1
2.7.4.1
2.8.1.1
2.8.2.1
2.8.3.1
2.8.4.1
2.8.5.1
2.8.6.1
第三章 患者安全
序号
自评结果
需简要说明问题
3.1.1.1
3.1.2.1（★重点）
3.1.3.1
3.1.4.1
3.2.1.1
3.2.2.1
3.2.3.1
3.3.1.1
3.3.2.1
3.3.3.1（★重点）
3.4.1.1
3.4.2.1
3.5.1.1
3.5.1.2
3.5.2.1
3.6.1.1
3.6.2.1（★重点）
3.7.1.1
3.7.2.1
3.8.1.1
3.8.2.1
3.9.1.1（★重点）
3.9.2.1
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3.10.1.1
3.10.2.1
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（一、质量与安全管理组织）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.1.1.1
4.1.1.2
4.1.1.3
4.1.2.1
4.1.2.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（二、医疗质量管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.2.1.1
4.2.1.2
4.2.2.1
4.2.2.2
4.2.2.3
4.2.3.1
4.2.4.1
4.2.4.2
4.2.4.3
4.2.5.1
4.2.5.2
4.2.6.1
4.2.7.1
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（三、医疗技术管理）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.3.1.1
4.3.1.2
4.3.2.1
4.3.3.1
4.3.3.2
4.3.4.1
4.3.5.1（★重点）
4.3.5.2（★重点）
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（四、临床路径与单病种质量管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.4.1.1
4.4.2.1
4.4.3.1
4.4.4.1
4.4.5.1
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4.4.6.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（五、住院诊疗管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.5.1.1
4.5.2.1
4.5.2.2
4.5.2.3
4.5.2.4
4.5.2.5
4.5.2.6
4.5.2.7
4.5.2.8
4.5.3.1
4.5.3.2
4.5.4.1
4.5.4.2
4.5.5.1
4.5.5.2
4.5.6.1
4.5.6.2
4.5.6.3
4.5.7.1
4.5.7.2
4.5.7.3
4.5.7.4（★重点）
4.5.7.5（★重点）
4.5.8.1
4.5.8.2
4.5.8.3
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（六、手术治疗管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.6.1.1
4.6.1.2
4.6.2.1
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4.6.4.2
4.6.5.1
4.6.6.1
4.6.6.2
4.6.7.1
4.6.7.2
4.6.8.1
4.6.8.2（★重点）
4.6.8.3（★重点）
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（七、麻醉管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.7.1.1
4.7.1.2
4.7.1.3
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4.7.2.1
4.7.2.2
4.7.3.1
4.7.4.1
4.7.4.2
4.7.4.3
4.7.5.1（★重点）
4.7.5.2（★重点）
4.7.6.1
4.7.7.1
4.7.8.1
4.7.8.2
4.7.8.3
4.7.8.4
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（八、急诊管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.8.1.1
4.8.1.2
4.8.1.3
4.8.1.4
4.8.2.1
4.8.2.2
4.8.3.1
4.8.3.2
4.8.3.3
4.8.4.1
4.8.4.2
4.8.4.3（★重点）
4.8.5.1
4.8.5.2
4.8.6.1
4.8.6.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（九、重症医学科管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.9.1.1.1（★重点）
4.9.1.1.2（★重点）
4.9.2.1（★重点）
4.9.3.1
4.9.3.2
4.9.4.1
4.9.5.1
4.9.5.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十、感染性疾病管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.10.1.1
4.10.2.1
4.10.2.2
4.10.2.3
4.10.3.1
4.10.3.2
4.10.4.1
4.10.5.1
4.10.5.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十一、中医管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.11.1.1
4.11.2.1
4.11.2.2
4.11.2.3
4.11.3.1
4.11.4.1
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十二、康复治疗管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.12.1.1
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4.12.2.1
4.12.3.1
4.12.3.2
4.12.3.3
4.12.4.1
4.12.4.2
4.12.5.1
4.12.5.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十三、疼痛治疗管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.13.1.1
4.13.2.1
4.13.3.1
4.13.4.1
4.13.5.1
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十四、精神科疾病的管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.14.1.1
4.14.2.1
4.14.3.1
4.14.4.1
4.14.4.2
4.14.5.1
4.14.6.1
4.14.6.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十五、药事和药物使用管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.15.1.1
4.15.1.2
4.15.1.3
4.15.2.1
4.15.2.2
4.15.2.3
4.15.2.4
4.15.2.5
4.15.2.6
4.15.2.7
4.15.2.8
4.15.2.9
4.15.2.10
4.15.3.1
4.15.3.2
4.15.3.3
4.15.3.4
4.15.3.5
4.15.3.6
4.15.4.1
4.15.5.1（★重点）
4.15.5.2（★重点）
4.15.5.3（★重点）
4.15.5.4（★重点）
4.15.6.1（★重点）
4.15.6.2（★重点）
4.15.7.1
4.15.7.2
4.15.7.3
4.15.8.1
4.15.8.2
第四章 医疗质量安全管理与持续改进（十六、临床检验管理与持续改进）
序号
自评结果
需简要说明问题
4.16.1.1.1
4.16.1.1.2
4.16.1.2
4.16.1.3
4.16.1.4
4.16.2.1
4.16.2.2
4.16.2.3
4.16.2.4
