与精神病患者沟通的原则和技巧.doc

与精神病患者沟通的原则和技巧 　　近年来以患者为中心的整体护理观的提出和建立，使得护患沟通在护理工作中备受关注。护患间的沟通是一种治疗，尤其是在精神科护理工作中，护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具，以帮助患者康复，护患间有效沟通是实施整体护理的前提。本文总结了临床中与精神病患者沟通的原则和技巧，供精神科护理同仁参考。 　　1 精神科护理有效沟通的原则 　　1.1 一切为了患者，以患者为中心，牢固树立服务意识 护患之间的关系是平等的，护士不要潜意识里把自己放在支配地位。尊重患者、把护患关系摆对是沟通的重要原则之一。20世纪中叶，美国心理学家马斯洛提出人类需求的５个层次：生理需求、安全需求、爱和归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。马斯洛的这一阶梯理论，不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者。无论他处于何种状况也是需要尊重的，拥有被尊重的权利。如果护士把患者视为一个有尊严的人，就会自觉尊重患者的权利，设法满足他的合理需求，与患者取得有效的沟通，帮助他更好的进行治疗，促进康复。反之，如果护士只注重完成具体的工作任务，就会把患者仅仅当作护理操作的对象，完成任务了事。 　　1.2 宽容和接纳 由于精神病患者思维活动的异常，以及精神症状的支配，他们不再是正常情况下的自己，其言行举止往往荒谬怪异，让人无法理解；或焦虑、忧郁、沉默不语，或狂躁、兴奋、蛮不讲理，甚至打骂护士，这时通常的一些交流技巧可能是不实用的，但作为精神科护士，决不能拒绝患者，而要用爱心、宽容接纳患者，从患者的无理中看到合理的一面，理解同情患者，尽职和真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。 　　1.3 协助患者维持希望，稳定情绪 护士要对患者负责，以一种乐观向上的态度与患者沟通，对他们产生积极正面的影响。通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验，同情、理解和接受他们的感受，营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围，减轻患者心理压力，稳定情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。而不应只是简单的敷衍了事地说教，以免阻断护患间沟通。 　　1.4 坦诚相待，一视同仁 护士对每位患者都要坦诚、平等对待。与患者的沟通要针对治疗目标，不能添加个人喜好。交往要有度，尤其对异性患者既要有利于沟通，又要防止患者产生非分之想，在护理患者的过程中不允许发生私人友谊、给予特殊关照。 　　2 与精神病患者沟通的技巧 　　2.1 重视语言沟通 沟通前，熟悉病情；沟通时尊重患者，灵活运用交谈技巧。在与患者沟通接触前，要全面了解患者各方面情况，熟知病史、治疗和护理等有关情况。同时还要了解患者的兴趣爱好、个人特征、生活习惯、家庭经济状况、学习或工作情况等。在接触患者时尊重患者，形成良好护患关系，提高沟通的效果。精神病患者因病常敏感多疑，因此对患者羞于启齿的言行遭遇不提及、不议论，不可任意谈论病情表现或不良预后。与患者交谈时，侧重于帮助患者明确自己的问题和忧虑，帮助患者顺利克服个人的身心障碍。当患者受 精神症状支配无法交谈时，护士更应灵活运用交谈技巧与患者沟通。如木僵患者表现为不语不动，面无表情，但多数患者对外界仍有一定感知能力，因此护士应掌握木僵患者的特点，可在深夜或环境安静时轻轻地握着患者的手并对其小声耳语，有时患者偶尔会回答，从而可以了解病情和患者的需求。 　　2.2 善于启发、引导患者 护士要善于表达自己对患者的关心理解。注意发现患者感兴趣的话题，启发引导患者说话。沟通方式灵活，因人而异确定沟通的途径。如：(1)有的患者在表达自己的感受和经历时，会偏离主题或思维停顿，沉默不语，遇到这种情况要具体分析：患者是不愿说出自己的问题，还是不会描述要谈的问题，还是其他原因。护士应给予适当的启发，使患者完整说出内心想法。(2)在接触幻觉、妄想的患者时，不要因其荒谬的思维而随便打断患者谈话，更不要与之争辩或强行指出其病态，否则将会阻碍患者的表述。(3)对忧郁、情绪消极的患者，护士应以热情鼓励的话引导患者回忆以前的成绩。(4)对精神衰退或思维迟缓的患者，护士应耐心重复主题，启发诱导患者按主题思路进行沟通。 　　2.3 耐心、充分地倾听 应以专注的表情，很投入地倾听患者讲述。最理想的倾听态度是有同感的倾听。边听边进行分析思考，筛选出患者话语的中心内容及“弦外之音”，掌握患者的真实思想，以获取诊断所需的资料。由于精神病患者思维活动异常，常常使交流速度变慢，此时护士不得在患者面前表示出丝毫不满或不耐烦，而应做有效的聆听者，然后给予适当的劝慰，使患者感受到护士的关爱，将有利于患者消除警戒，增加信任和依赖。 　　2.4 重视非言语沟通的作用 护士的仪表姿态，如表情、姿势、眼神、手势等，在沟通中有重要作用。如兴奋冲动患者伤及他人时，护士以镇静的态度，一手握住患者打人的手臂，另一手轻拍其肩，配合温和坚定的话语，使患者顺从并逐渐安静。有时在交谈中，适时的沉默可以给护患双方以思考的时间，如对抑郁状态的患者，当他沉默不语时护理人员可默默陪伴患者一段时间，可让患者感到护士对他的接纳和陪伴，然后根据患者感觉，适时发问。患者悲伤哭泣时抚摸可使他感到你的同情和关心，但对异性患者应慎用触摸。 　　3 小结 　　精神科护理的独特性是特别重视和患者的沟通，因为精神病患者一般说来呈现较多的心理问题和内心体验，以及精神症状的干扰，更需要护士掌握沟通的原则，灵活运用沟通技巧，与患者进行有效沟通。只有这样，才能达到了解患者心理状态和需要的目的，从而满足患者的需求、提高护理的工作质量，以实现帮助患者维护健康、预防疾病、恢复功能的目标。 　　 4