不稳定型心绞痛护理查房2013.11主讲:刘海娟病例M4床:陈水行入院时间：2013.11.22性别:男年龄:55岁床位医师:郝颖责任护士:刘海娟入院诊断:1:冠心病,不稳定性心绞痛,心功能I级（NYHA）2:高血压3级（极高危组）既往史:年初诊断为高血压，最高230/100mmHg，未规律监测血压及服药治疗。病例主诉:反复剑突下不适3月，加重1周。现病史:患者3月前因劳累出现剑突下不适，每次持续约2-3分钟后缓解，按压后能缓解，无胸痛，无放射痛，时伴头晕不适，伴乏力，无心悸，无气急，无双下肢水肿，给予消化道药物治疗后症状能缓解。之后患者症状反复发作。本次入院前1周再次出现上述症状，为进一步诊治收住入院实验室检查及辅助检查11.2211.2611.27BNP68肾功能肌酐:58肌酐:56心梗三项CKMB:1.55TNT:0.008CKMB:0.69TNT:0.006CKMB:0.97TNT:0.012012.11.25胸片:两肺纹理增多，主动脉硬化，心影增大。心电图:窦性心动过缓,ST-T改变,V1，V2T波双向，V3-V6T波倒置2013.11.26行冠脉造影术+左室造影术：左室射血分数：69%，冠脉未见明显狭窄。11.27床边心超：少量主动脉瓣反流，少量三尖瓣反流，左室收缩功能正常。实验室检查及辅助检查治疗方案心电监护吸氧PRN监测24h出入量完善相关检查抗血小板聚集:拜阿司匹林,波立维,博璞青扩冠：异乐定降脂:阿乐调节血压：雅施达、兰迪制酸:奥克护理诊断1.疼痛2.活动无耐力3.知识缺乏4.猝死——还有那些？还有那些？心绞痛概念在冠状动脉粥样硬化的基础在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。肌短暂、急剧性缺血缺氧。临床表现症状症状————发作性胸痛发作性胸痛1、疼痛部位：胸骨体上或中段后，可偏左或右放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或颈、咽、下颌部一般固定2、疼痛性质典型：绞痛、紧缩或压迫性，常伴有焦虑或濒死感不典型：堵塞感，烧灼感症状症状————发作性胸痛发作性胸痛3、疼痛诱因体力活动、运动、脑力劳动、情绪激动（劳力时疼痛）饱餐（餐后20-30min）寒冷季节大量吸烟4、疼痛发作持续时间阵发性，每次不超过5min，很少超过15min可数天发作一次，也可一天发作多次5、缓解方式：多数发作经休息或硝酸甘油含服迅速缓解体征体征发作时：发作时：面色苍白，皮肤湿冷，面色苍白，皮肤湿冷，HRHR增快，增快，BPBP增高。增高。缓解期：缓解期：可无任何表现。可无任何表现。病因和发病机制病因与发病机制病因...
