上消化道出血的护理上消化道出血的护理童倩童倩概念•上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。•上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%。病因（一）食管疾病（二）胃、十二疾病（三）肝、胆道疾病（四）胰腺疾病（五）全身性疾病最常见的病因•消化性溃疡•急性糜烂出血性胃炎•食管胃底静脉曲张破裂•胃癌临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象11、是、是上消化道出血的特上消化道出血的特征性征性表现表现22、均有黑粪，但不一定、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、有呕血。取决于出血部位、量及速度量及速度33、呕血多为咖啡色或棕、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块伴血凝块44、需与下消化道出血及、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴其他原因引起的黑便相鉴别别临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象11、、是上消化道大出血最重是上消化道大出血最重要的临床表现要的临床表现22、程度随出血量多少而异、程度随出血量多少而异33、表现：脉搏细速、血压、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在下降，收缩压在10.7KPa10.7KPa(80mmHg)(80mmHg)以下，呈休克状以下，呈休克状态；态；44、老年人死亡率高、老年人死亡率高临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象11、可分肠源性、肾前性、、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症肾性氮质血症22、出血后数小时血尿素氮、出血后数小时血尿素氮开始上升，开始上升，2424～～4848小时达小时达高峰，高峰，33～～44天后恢复正常。天后恢复正常。33、在补足血容量的情况下，、在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，如血尿素氮持续升高，提示提示有继续出血或出血未停止有继续出血或出血未停止。。临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象11、大量出血后，、大量出血后，2424小时小时内常出现低热，一般不超过内常出现低热，一般不超过38℃38℃，可持续，可持续33～～55天；天；22、机制：循环血量减少、、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障...
