三级综合医院评审标准解读培训北京协和医院急诊科三级综合医院评审准备工作培训大纲1、评审工作的意义2、评审标准概况3、评审工作准备原则4、评审重点要求5、评审标准细则导读三级综合医院评审准备工作培训大纲11、评审工作的意义、评审工作的意义2、评审标准概况3、评审工作准备原则4、评审重点要求5、评审标准细则导读医院管理需要标准规范•《孟子·离娄上》：“不以规矩，不能成方圆”•规矩——标准、规则、法律、制度等一切有约束力的条文•规范具有四个特性：约束力、指导性、规范性、法律性规范在医院管理中的地位•规范与医疗行为•规范与团队战斗力•规范与学术进步•规范与医院发展三级医院评审工作的重要性•加强医院自身建设，加强规范全面科学管理、提高内涵质量、提升建设品质，促进医院科学、快速、健康发展。•在当前医改的大背景下，加强三级医院评审评价工作，对提高医疗行业整体服务水平和能力，推进医疗改革有着重要的意义。三级综合医院评审准备工作培训大纲1、评审工作的意义22、评审标准概况、评审标准概况3、评审工作准备原则4、评审重点要求5、评审标准细则导读共设置7章73节378条标准与监测指标：第一章至第六章共67节342条636款标准；其中48条核心条款(最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，列为“核心条款”，带有★标志)。第七章共6节36条监测指标。评审标准设置Ａ级Ｂ级Ｃ级Ｄ级优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无标准条款的性质结果评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理：Ｐ即plan，Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action。通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。三级甲等医院评审标准项目类别第一张至第六章基本标准其中，48项核心条款★C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%THEGOAL:AgradePDCA举例•查看门诊投诉登记，一退费病人。有多少此类病人？什么原因？有无相应整改措施？整改后此类病人是否减少？看记录•投诉汇总到何部门？到医务处再次核对投诉数量、内容是否一致？职工投诉途径？有无全院投诉的PDCA？分析，反馈，整改，汇总！核实记录，整个链条的是否一致，当场电话核实投诉人是否满意，否则不合格！三级综合医院评审准备工作培训大纲1、评审工作的意义2、评审标准概况33、评审工作准备原则、评审工作准备...
