多器官功能障碍综合征MultipleOrganDysfunctionSyndrome合肥市第二人民医院重症医学科讲课人：张伟维1.主诉：裴章华，女，82岁，因“咳嗽、咳痰、气喘1月余，加重1周”入院。拟“肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭”收住呼吸科。2.既往史：有“高血压、冠心病”病史7年、血压最高达180/100mmHg；有“慢性肾功能不全”病史2年；发现“多发性腔隙性脑梗塞”病史半年。3.入院后完善相关检查，予以抗感染、化痰、平喘以及利尿、扩冠等改善心功能对症支持治疗，肾功能等进一步恶化，患者病情危重，同意转我科进一步诊治。目前诊断：MODS、肾功能衰竭、呼吸衰竭病史介绍病史2017-01-0816:30呼吸急促，SPO2较低，予以气管插管及机械通气。血红蛋白43.0g/L,红细胞压积14.20%.予以申请输注红细胞、血浆。2017-01-0917:00患者诊断：MODS、肾功能衰竭，现持续无尿状态，有行CRRT指征。告知家属，家属表示暂不行此治疗。告知风险，家属表示理解，特签字为证。2017-01-0921:40患者21:40突发心率下降，血压测不出。予以心肺复苏术、肾上腺素静推。经过抢救，患者心律恢复。后22:20再次出现心率下降，再次予以心肺复苏术。后患者心律不齐，血压测不出。后家属要求放弃治疗，心率血压恢复，SPO2无改善，而后家属放弃治疗，自动出院。实验室检查白细胞（WBC）25.19×10^9/L↑(4-10)红细胞（RBC）2.56×10^12/L↓(3.5-5.1)血小板（PLT）88.0×10^9/L↓(101-320)凝血酶原时间（PT）30.7s↑(9.6-12.7)活化部分凝血活酶时间（APTT）56.6s↑(24.5-35.2)实验室检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）484U/L↑(5-35)天门冬氨酸转移酶（AST）37U/L(14-36)总胆红素（TBIL）93.3umol/L↑(2-22)肌酐（CR）422umol/L↑(25-104)尿素（UREA）24mmol/L↑(1.8-7.8)降钙素原测定（PCT）24.99ng/ml↑(<0.50)公元前1900多年…MODS掌握：概念：MODS、SIRS、CARS、bacterialtranslocation熟悉：MODS的病因、发病机制、临床特点与分期了解：MODS的认识过程和防治目的要求多器官功能障碍综合征多障碍综合征战争与医学的产物战争与医学的产物创伤性休克急性呼吸功能衰竭战争一战至二战早期朝鲜战争越南战争医疗急性肾功能衰竭多个器官或系统功能衰竭的问题浮出水面……多器官衰竭综合征(MOFS）多器官衰竭(MOF)多系统器官功能衰竭MSOF序贯系统衰竭多器官系统不全综合征1991年芝加哥1995年中国名称的确定MODS什么是MODS表现如何如何治疗如何护理诊断标准多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，...
