上海市第九人民医院进修申请表.doc

上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 医 药 卫 生 人 员 进 修       申   请   表                         进 修 科 室_________________________________ 姓       名_________________________________ 选 送 单 位_________________________________       年     月     日   姓    名   性  别   出生年、月、日   最高学历   从事专业   是否党团员   职    称   何时参加工作   进修期限   申请进修专业   住宿情况（申请住宿或自理）：   何时获得医师（护士）资格证书（随此表寄上）   现在工作单位及地址   邮    编   地区号   联 系 电 话   主     要     学     历 起   止   年   月 学   校   名   称                         主    要    经    历 起   止   年   月 工  作 单  位  名  称 职务                                        本人政治表现   本人专业水平与进修目的或要求                                           申 请 者 签 名___________________ 选  送  单  位  意  见       负责人签字（必需）：________________   部门：_______________________               （单位盖章）   日期：_________年____月____日   接受单位审核意见                                             （盖章）____ ____年__ __月___日  填表说明： 为保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位人事部门签署意见后加盖单位公章寄出。并附上：申请人的执业医师执业证、执业医师资格证、职称证、毕业证书（护士执业证书）等。证书不全者将无法办理进修登记。