2023年乡镇年度医保社保工作总结.docx

乡镇年度医保、社保工作总结 2023年医保、社保工作汇报今年我镇社保工作在镇党委政府的正确领导下，在县上级业务部门的精心指导下，深入学习实践科学开展观，以科学的态度和开展的观点，强化管理，优化效劳，紧紧围绕全年的工作目标，积极稳妥地开展各项工作，现就该项工作主要情况汇报如下： 一、2023年工作总结： （一）城乡居民医疗保险工作。 1.根本情况。2023年度城乡居民医疗保险参保人数8475人、参保率到达97.95%，实际筹资金额1122375.00元。截止2023年2023月底，全镇享受城乡居民医疗保险住院报销补偿560人次，报销补偿金额到达2587373.94元。 2.主要工作阐述：（1）严格按照要求办理城乡居民医疗保险住院费用报销、特殊病种门诊费用报销、新生儿参保、医保卡补卡、保政策咨询等各项窗口工作，每周及时到县局报送医保资料，并建立申报台帐和结报台帐。（2）严格把关意外伤害医疗报销支付。调查发现因交通事故及有第三方责任纠纷等政策规定不在报销范围内的，一律不予报销。对不合理和违规的医疗费用如方案外生育费用等，坚决抵抗在医保门外。（今年有一例：参保人受到精通相关政策人员的指导，成心瞒报有第三方责任赔付情况，村干部又对情况不了解。后经过侧面了解证实确有第三方责任赔付，且超过医保报销额度，医保办及时停发报销款，如今这笔报销款，已经追回存入社保专户，保证了医保基金平安。）（3）2023年城乡居民医疗保险参保人员名单核对和核账工作，将于本周开始。目前已有对正村、钟根村、山前村、桥东村根本完成了入户筹资工作。原坑里村（现属官塘村）因村集体出资和个人出资问题没有达成统一，筹资缓慢，现进度为20%。全镇筹资进度为83%。 （二）城乡居民社会养老保险工作。 1.根本情况。截止目前，全镇共有5860人参加城乡居民社会养老保险，其中到龄享受待遇人员1576人。因参加职工社会养老保险和未到60周岁死亡退保74人。发放一次性丧葬补助53人次，共计84800元。新参保83人，圆满完成2023年城乡居民社会养老保险参保扩面任务。 2.主要工作阐述。（1）做好到龄人员待遇资格审查工作，2023年我镇到龄人员135人，资格审查已完成118人。（2）做好城居保政策宣传和摸底排查工作。组织社保员排摸各村城乡居民社会养老保险和职工社会养老保险均为参加的16周岁以上人员，做好政策宣传，确保扩面任务顺利完成。（3）按照县调整城乡居民社会养老保险局部参保人员待遇政策实施方案，做好十四类调整人员的政策解释工作和资料初步认定工作。截止目前已经通过初步认定公示9人。（4）做好1995年浙江农村社保养老保险（即老农保）退保工作，解决历史遗留问题。2月至2023月，共退保20235人次，共计17000余元。 （三）劳动保障工作。 1.根本情况。2023年王村口农村劳动力4668人，其中男性劳动力2843人，女性劳动力1824人，在家务农2055人，未转移就业劳动力12023人。 2.主要工作阐述。（1）根据XX县区创立新山区充分就业县工作实施方案，我镇成立了创立新山区充分就业镇的工作领导小组，制定了实施方案，严格按照县考评标准和实施方案内容在镇及各村基层劳动保障和社会救助站开展就业培训、就业信息发布劳动力转移相关工作。要求各村劳动保障站所，掌握劳动力就业动态，建立劳动力资源等6本台帐，及时更新公共就业效劳信息平台数据。（2）、根据遂人社发[2023]20234号文件，2023年王村口镇农民转移就业工作目标40人，现已经全部完成。（3）根据我县创立“无欠薪〞行动实施方案我镇成立了工作领导小组，制定了实施方案。12月将对辖区内各类企业劳动用工管理，企业工资月支付情况，小微企业劳动合同签订率等进行检查，并将巡查情况登记造册。 （四）大社保体系建设。 1.根本情况。根据XX县区大社保体系建设实施方案的要求我镇成立了以书记为组长，分管领导为副组长，其他相关班子成员及业务人员为成员的“大社保〞工作领导小组。并审议通过了王村口镇大社保体系建设工作方案。在镇一级层面，成立了大社保效劳站，由分管领导兼任主任。在村一级层面，建立了“大社保效劳室〞，由村主任兼任效劳室主任，由村社保员为成员，努力做到“人员、机构、场地“三落实〞，确保了我镇“大社保〞工作的正常有序运行。 2.主要工作阐述：2023年社会保障卡根底信息采集工作，第一批批量采集根底信息人员5297人。（该项工作第一阶段：2023年2月开始启动，由村社保员入户采集根底信息，签订社保卡代缴代扣协议。由各村将人员信息录入。第二阶段：从3月下旬至4月底，由镇社保员陆续将根底信息资料，交由签约银行（信用联社）核对。第三阶段：至2023月中旬，最后一批根底资料由签约银行核对好资料后交给镇社保员，由镇社保员将根底信息错误局部更改后导入信息系统。再由银行将纸质资料上交县社保卡中心。由于社会保障卡都要发到省里统一制卡，从2023月份起，制卡业务量非常大，估计发卡时间有可能延后，也有可能到一批发一批，我镇已经制好6月最早一批202300多张卡。） 二、存在的问题。 1.村级社保员业务能力有待提高，特别是操作能力，虽然经县局和镇社保办培训屡次，但收效甚微。很多原本需要村级层面操作的工作任务目前实际情况是大多由乡镇代为完成，大包大揽的工作方式不利于长远开展。（说明：对照其他乡镇，也有启用村里的年轻人担任劳动保障员，但是一来年轻人流动性大，二来保障员补贴不多根本解决不了年轻人的就业问题，不如老会计对村里的情况熟悉有责任心。反而因为工作分工和补贴发放不合理造成矛盾纠纷。）2.老农保目前退保方式是现金支付，今年11月县局为镇社保员配备了保险箱，由于保险箱比较轻便并且附有轮子，有一定的平安隐患。 3.随着政府对民生投入的持续加大，从中央到地方的各项惠民政策越来越多，尤其是大社保体系建设的推进，各种政策要落到实处，都需要具体的工作措施加以推进，这就势必加大基层社保业务量。我镇社保员即将临产，社保工作业务性强，上手需要时间，亟需考虑安排一名人员进行工作衔接。比方马上要开展的社保保障卡发放工作，要求组建发卡小组，采取上门效劳的方式（需凭身份证领取并采集指纹），业务量大，且须下村开展工作。 三、2023年工作思路2023年，我镇社保工作将以科学开展观为统领，以构建和谐社会为主线，解放思想，与时俱进，确保全年工作任务顺利完成，促进我镇经济开展和社会稳定。 （一）做好社保各项窗口业务工作。特别是医保住院费用审核报销，切实保证参保群众利益。针对社保工作业务性强、涉及面广、群众关注度高的窗口特点，进一步提高效劳理念，在真心效劳、亲情效劳上下功夫。能办的事情立即办，一切事情依法办，不能办的做好耐心细致解释工作，弘扬“事业、责任、创新、奉献〞的实干精神，不断提高效劳水平和效劳质量。 （二）切实做好城乡居民医疗保险和城乡居民社保养老保险的政策宣传工作，努力完成2023年城居保扩面任务和2023年城乡医保筹资任务。 （三）解决好城乡居民社会养老保险各项历史遗留问题。特别是对有疑问的城居保待遇重复领取人员，一经证实，坚决追回。（这项历史遗留问题主要是因为，202223年开始启动城乡居民社会养老保险时，未经仔细查实，将在外参加了职工社会养老保险的人员也纳入了城居保，之后养老保险系统每月自动发放。今年8月城居保的资格认证中查出一例，经多方协调，11月7日已追回4年重复发放待遇金3050元。还有一例疑似人员，正在进一步核实中。） 第6页 共6页