修改如何从多模式改善医务人员手卫生的依从性.ppt

多模式改善医务人员手卫生依从性 降低医院感染风险 二二、手卫生、手卫生依从性依从性目标管理方法目标管理方法 提提 纲纲 一、手卫生对降低医院感染的重要性一、手卫生对降低医院感染的重要性 第一部分 手卫生的重要性 新加坡严重医院感染新加坡严重医院感染 20152015年年1010月月新加坡之父新加坡之父、前总理李前总理李光耀临终前住的医院爆发医院感染光耀临终前住的医院爆发医院感染。新加坡中央医院病人中多达新加坡中央医院病人中多达2222人患上人患上丙型肝炎丙型肝炎，其中其中4 4人因并发症和败血症死人因并发症和败血症死亡亡!新加坡中央医院于新加坡中央医院于1010月月6 6日的发布会日的发布会上表示上表示，医院毫无保留地道歉医院毫无保留地道歉，将不遗余将不遗余力检讨程序力检讨程序，并且调查所有可能造成感染并且调查所有可能造成感染的来源的来源。中东呼吸综合征MERS(MOSI)在一次次感染爆发中反思 1.1.医疗环境中的污染无处不在医疗环境中的污染无处不在 2.2.所有医护服务均离不开手的服务所有医护服务均离不开手的服务 3.3.手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生 4.4.不卫生的手是“罪恶”之手不卫生的手是“罪恶”之手 事实证明 手卫生手卫生 拯救生命拯救生命 上图为一个上图为一个ICUICU（重症监护病房）护士将手置（重症监护病房）护士将手置于血液琼脂平板后于血液琼脂平板后2424小时的状况，结果显示医护人小时的状况，结果显示医护人员的手很容易受到暂驻菌的污染。员的手很容易受到暂驻菌的污染。这只手干净吗？这只手干净吗？您的手干净吗？您的手干净吗？手上可能带有大量细菌、病毒和致病原，而它手上可能带有大量细菌、病毒和致病原，而它们是肉眼看不到的。你会把它们带给病人，家人甚们是肉眼看不到的。你会把它们带给病人，家人甚至是你自己。至是你自己。研究显示：研究显示：医务人员接触乙肝病毒的危险性医务人员接触乙肝病毒的危险性是普通人的是普通人的5 5-1515倍。倍。医院感染医院感染 最主要的传播途径是最主要的传播途径是 接触传播 是接触传播最主要的媒介是接触传播最主要的媒介 手 手卫生可以有效阻止致病菌的传播 Professor Barry Cookson,Director of the Laboratory of Healthcare Associated Infection,at the HPA says:“This research paper shows that relatively simple measures such as handwashing and alcohol handrub can be exceptionally effective in combating the spread of harmful bacteria in healthcare establishments.Independent of all other measures we saw that the more soap and alcohol handrub were purchased the more levels of MRSA and C.difficile went down.Going forward it is these types of measures which will be at the forefront of the battle against the spread of bacteria.”英国健康保护局（HPA）卫生保健相关感染实验室主任Barry Cookson教授说：“研究报告显示，在健康保健机构，手卫生措施可极其有效防止有害菌的传播。手卫生可以有效降低MRSA和C.difficile的感染水平，我们应该推行这些抗击细菌传播最前线的措施。”The national cleanyourhands campaign was rolled out to all 187 NHS Trusts from January 2005 with instructions to provide bed-side alcohol handrub(AHR),posters encouraging healthcare workers to clean their hands and a range of patient-empowering materials.It was one of a series of national initiatives intended to reduce levels of meticillin resistant/sensitive Staphylococcus aureus(MRSA/MSSA)bacteraemia and Clostridium difficile(C.difficile)infection in hospitals in England&Wales.英国国家医疗服务体系（NHS）信托机构进行开展的从2005年1月开始的全国性洗手运动。这只是一系列全国性倡议活动中的一项，旨在减少英格兰和威尔士医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和艰难梭菌(C.difficile)的感染水平。-BMJ(英国医学期刊)1515 您知道这是什么节日吗？您知道这是什么节日吗？1010月月1515日日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出 2008年正式设立肥皂洗手行动。旨在号召人们一起用行旨在号召人们一起用行动唤醒每个人正确洗手，用动唤醒每个人正确洗手，用肥皂或洗手液洗手，预防疾肥皂或洗手液洗手，预防疾病的健康意识；病的健康意识；促使人们改善卫生行为，尤其是教导孩子们从小养成良好的卫生态度和习惯；倡导政府和社区改善环境卫生包括洗手设施。5 5月月5 5日日-世界手卫生日 2009年世界卫生组织倡议发起 每年5月5日，是“世界手卫生日”，由世界卫生组织于2009年倡议发起，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性减少医源性感染的重要性。手卫生 国际关注的最重要的医院感染控制措施 USA(USA(美国美国)率先制定了“手卫生指南”率先制定了“手卫生指南”。WHOWHO（世界卫生组织）已在（世界卫生组织）已在20052005年年1010月月1010日正日正式颁布了“手卫生指南”（高级手稿）。式颁布了“手卫生指南”（高级手稿）。我国也于我国也于20092009年制定了适合中国国情的“年制定了适合中国国情的“医务医务人员手卫生规范人员手卫生规范”。4 4.手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 4.1 4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的效、便捷的手卫生设施手卫生设施。4.2 4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗，保障洗手与手消毒的效果。手与手消毒的效果。4.3 4.3 医疗机构应医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。提高医务人员手卫生的依从性。医务人员手卫生规范 当手部有血液或其它体液等肉眼可当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，见的污染时，应用皂液和流动水应用皂液和流动水洗手。洗手。医务人员手卫生规范 手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速宜使用速干手消毒剂消毒干手消毒剂消毒双手代替洗手双手代替洗手 外科洗手与手消毒应遵循外科洗手与手消毒应遵循先洗手，后先洗手，后消毒消毒的原则。的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应染时，应重新进行重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手与手消毒。卫生手消毒后医务人员手卫生手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应表面的菌落总数应10cfu/c10cfu/c 外科手消毒后医务人员手外科手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应表面的菌落总数应5cfu/cm5cfu/cm -WS/T 313WS/T 313医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 第二部分 手卫生依从性 目标管理方法 监督 意识淡薄 忙忙 如何提高 手卫生依从性？目标 管理 No.1No.1 创造卫生氛围，提高手卫生意识，创造卫生氛围，提高手卫生意识，反复强化手卫生的必要性与重要性反复强化手卫生的必要性与重要性 目标 管理 No.2No.2 加强教育培训，掌握手卫生知识，加强教育培训，掌握手卫生知识，促使工作人员掌握手卫生方法促使工作人员掌握手卫生方法 正确的干手方法正确的干手方法 目标 管理 No.3No.3 改进卫生设施改进卫生设施 1、配备非手触式水龙头，如果没有配备，配备非手触式水龙头，如果没有配备，关闭水龙头时，应使用干手纸巾或干手关闭水龙头时，应使用干手纸巾或干手巾来关闭水龙头，从而避免干净的双手巾来关闭水龙头，从而避免干净的双手被污染。被污染。2、在每个治疗室、换药室、护士站、在每个治疗室、换药室、护士站、医生办公室等处放置速干手消剂医生办公室等处放置速干手消剂 手清洁产品 病床旁 病房外 治疗车 环境处理车 随身携带 操作台 速干手消剂速干手消剂 专业解决方案 目标 管理 No.4No.4 加强监管力度加强监管力度 院感科工作人员对科室手卫生数据院感科工作人员对科室手卫生数据及时进行分析、总结。及时进行分析、总结。医院感染控制医院感染控制 从手卫生开始从手卫生开始