[[1].[.自发性气胸.pptVIP免费

pneumothorax气胸胸内负压的生理作用保持肺脏膨胀状态,有利于气体交换吸引静脉血返回心脏,有利于心脏充盈气胸（Pneumothorax）气体进入胸膜腔造成胸腔积气状态时称为气胸。Accumulationofgasinthepleuralspace【Etiologyandpathogenesis】自发性气胸原发性:健康人继发性:COPD等外伤性气胸:胸壁直接或间接损伤医院性气胸:诊断和治疗导致气胸对呼吸和循环功能的影响决定因素发病前疾病和肺功能状态发生速度积气量及其压力主要表现肺容量缩小,通气功能降低通气血流比值改变循环功能降低自发性气胸没有创伤或人为的因素下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。发病机制特发性气胸simple~：intheabsenceofknowndisease肺泡先天发育缺陷，肺常规X线检查正常，肺表面细小气肿泡破裂，多见于瘦高体型的男性青壮年。继发性气胸secondary~：asaresultofparenchymaldisease肺内压急剧升高致肺大泡破裂；肺组织坏死伴脏层胸膜破溃。常发生于COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿特殊类型气胸月经性气胸月经来潮前后24~72小时发生机制不清,胸膜异位子宫内膜破裂妊娠期气胸机械通气环境改变航空潜水气胸的诱因大笑剧咳屏气搬重物胸内压增高临床类型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合单纯性交通开放性张丽高雅性闭合性（单纯性）气胸胸膜破口较小，自行闭合，空气不再进入胸膜腔胸腔内压接近或超过大气压；胸腔测压：压力增高（正或负，气体多少而定）抽气后：压力下降；观察数分钟：不再回升交通性（开放性）气胸破口持续开启，胸腔测压：零上下；抽气后：压力暂时下降；观察数分钟，压力又回到零上下。张力性（高压性）气胸破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，呼气时关闭，。胸腔测压：正压；易引起急性心肺功能衰竭抽气后：暂时负压；观察数分钟，转为正压。三种类型气胸压力比较类型抽前压力抽后压力夹管观察闭合性气胸±-5-5交通性气胸0-0张力性气胸+++-+++【临床表现】（一）症状：诱因：抬举重物、屏气、剧烈咳嗽。突然胸痛干咳呼吸困难，与胸腔积气的多少以及基础的肺功能有关。张力性气胸：呼吸循环障碍。临床表现（二）体征气管向健侧移位望：患侧饱满、呼吸运动减弱触：语颤减弱，皮下气肿：握雪感叩：鼓音听：呼吸音减低或消失，纵隔气肿：劈啪声，嚼骨音(Hamman征)，硬币征（＋）、搔刮征（+）。稳定性气胸呼吸频率<24次/min心率60~120次/min血压正常动脉血氧...