三级甲等综合医院评审标准对于HRP的要求-(1).docx

三级甲等综合医院评审标准对于HRP的要求 《三级综合医院评审标准实施细则》适用于公立三级综合医院，评审标准设置7章69节357条标准与监测指标。第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进。第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。 表1第一章至第六章各章节的条款分布 名称 节 条 款 核心条款★ 第一章医院功能任务 6 27 29 3 第二章医院服务 8 37 48 3 第三章患者安全 10 25 26 6 第四章医疗质量安全管理与持续改进 23 141 322 13 第五章护理管理与质量持续改进 5 31 53 1 第六章医院管理 11 60 105 7 合计 63 321 583 33 表2第一章至第六章评审结果 项目 类别 第一章至第六章基本标准 核心条款 项目 类别 C 级 B 级 A 级 C 级 B 级 A 级 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 1O0% ≥60% ≥l0% 三级甲等综合医院评审标准中明确提出医院要建设医院资源管理信息系统（HRP），为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。京颐HRP产品与三级甲等综合医院评审标准要求的对应关系如下表。 评审标准 京颐HRP系统 解决问题 6.5.2.1管理信息系统应用满足医院管理需求：【B】有决策支持系统（DSS） 6.5.6.1建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工：【C】1.有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求。2.保障信息来源的准确、可追溯有制度和程序。 决策支持管理系统 京颐医院运营决策支持系统通过数据仓库的建立，把分析型数据从医院事务处理环境中提取出来，涵盖人力资源、综合绩效、预算控制、财务管理、成本核算、物资管理、固定资产、临床等各类信息，按照决策支持系统处理的需要进行重新组织，建立单独的分析处理环境，综合利用医院现有系统中的数据、信息和模型，为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和多种分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量。 6.5.3.1根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享：【C】具备院内各部门、各科室的信息共享。 财务监控管理系统 协调办公管理系统 京颐医院财务监控管理系统整合收费、物资、资产、医保、薪酬、奖金、预算、成本等业务数据，消除上下游信息不对称，实现财务、业务一体化管理，加强财务监管职能。 协同工作平台是医院信息化应用体系的重要组成部分，要体现医院对各部门的管控要求，同时也要符合各部门综合办公管理的实际需要。建立医院统一的协同工作平台，强化医院管控职能，贯通医院与各部门的办公业务，规范办公业务流程，实现高效的业务协同，保障医院政令畅通，有效地推进工作监督和落实，使各职能部门和各级单位围绕医院整体利益最大化的目标，上下联动、整体协同，从而提升医院整体管理能力，实现一体化运作，促进医院整体利益最大化。 6.6.3.1实现成本核算，降低运行成本：【B】1.建立科学、精细的科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。2.按时完成成本核算月报表,有季度、半年和年度成本分析报告。 成本核算管理系统 京颐医院成本核算管理系统遵从《医院会计制度》与《医院财务制度》设计，以成本运营计划为起点、成本控制为主要目的，以科室成本为基础，向医疗服务项目成本、单病种成本精细化核算，使医院明确成本构成，从而优化成本投入，提高成本运营管理水平，同时成本核算结果可为绩效考核提供数据支撑，形成事前、事中、事后的闭环成本控制体系。 6.6.7.1按照预算管理制度，编制医院年度预算。【C】1.建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。2.医院所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。 6.6.7.2严格执行预算，加强预决 算管理和监督。【C】1.医院严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到责任科室和责任人。2.定期进行预算执行结果的分析和考核。3.按照规定及时编制年度决算报财政部门审核。4.根据财政部门对决算批复意见及时调整有关数据。 预算管理系统 京颐预算管理系统以医院事业计划为指导、控制为核心，通过对预算从编制、执行、调整、监控、分析、绩效、决策等各个环节严格管控预算，提高对预算项目全过程有效监控，保障医院的年初预算目标成功实现。 6.6.8.1医院有绩效工资管理制 度，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。【A】1.有绩效工资管理制度。2.明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。3.相关人员知晓医院分配方案。 综合绩效管理系统 京颐医院综合绩效管理系统建设以BSC实现全院平衡发展、以RBRVS提高劳动价值、以DRGs控制质量与费用、以KPI提高核心指标的绩效管理模式，打造符合政策兼具自身特色的绩效方案，发挥绩效指挥棒作用。 6.8.2.2有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要：【C】有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程，记录完整。 6.9.7加强医用高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。 物资供应链管理系统 京颐物资管理系统是专为医院设计，帮助医院实现科学化、智能化的物流管理，通过对医院物流的采购管理、订单管理、库存管理、应付款管理、供应商管理等功能，实现对医疗物资与后勤物资的全流程追溯闭环管理。 6.9.2有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。 固定资产管理系统 京颐固定资产管理系统是以资产卡片对象为中心，实现设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处全生命周期管理。 6.4.1.1设置人力资源管理部门，人事管理制度健全。【C】有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。 人力资源管理系统 京颐医院人力资源管理系统以人事档案为核心，全程记录人员在院期间的异动、考勤、考核、薪酬、晋升、培训等每一次变化，形成全院一套人员信息库。通过建立人员与HIS、财务、成本、绩效等系统之间的业务联系，实现人员信息变更多方联动