COPDCOPD诊治进展诊治进展郑州大学第一附属医院孙培宗•1963年William首次提出COPD的概念，并一直沿用至今，但内涵却发生了变化。•1965年ATS将慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘统称为COPD，但对哮喘是否属于COPD存在争议。•1995年欧美及其后我国制定的COPD诊治规范认为COPD是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。没有气流阻塞的慢性支气管炎和（或）肺气肿则不能诊断为COPD。•2001年发表的GOLD和2002年我国发表的“慢性阻塞性肺疾病”为COPD制定了新的定义。COPDCOPD的定义的定义COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，具有气流受限的特征。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺部，但也可以有明显的全身（或称肺外）不良效应。000.50.51.01.01.51.52.02.02.52.53.03.01965年相对比例1965年相对比例1965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–59%–64%–64%–35%–35%+163%+163%–7%–7%冠心病冠心病中风中风其他脑血管病其他脑血管病COPDCOPD所有其他死因所有其他死因未来疾病的负担未来疾病的负担1.下呼吸感染2.腹泻3.围产期的条件4.单极重症忧郁症5.缺血性心脏病6.脑血管疾病7.肺结核8.麻疹9.交通意外10.先天性异常11.疟疾12.COPD19902020Murray&Lopez:WHO/WorldBankGlobalPredictionsNatMed1998DALY:伤残调整生命年未来全球死亡率未来全球死亡率1.缺血性心脏病2.脑血管疾病3.下呼吸感染4.腹泻5.围产期紊乱6.COPD7.肺结核8.麻疹9.交通意外10.肺癌胃癌HIV自杀Murray&Lopez:WHO/WorldBankGlobalPredictionsNatMed1998199020206th3rdCOPDCOPD的患病率的患病率全球范围全球范围4%-10%4%-10%11亚太地区亚太地区6.3%6.3%22中国（中国（4040岁及以上人群）岁及以上人群）8.2%8.2%331.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684-16921.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684-16922.Chan-Yeungetal.IntJTubercLungDis2004.2.Chan-Yeungetal.IntJTubercLungDis2004.3.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress3.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress中国约有中国约有43004300万万COPDCOPD患者患者COPDCOPD的患病率的患病率((续续))－中国－中国BOLDBOLD研究研究**MaleVSFemale:P<0.01;MaleVSFemale:P<0.01;#UrbanVSRural:P<0.01#UrbanVSRural:P<0.01Nansh...
