2023年某市医保局工作目标计划供参考.docx

2023年某市医保局工作目标方案供参考 2023年某市医保局工作目标方案供参考 〔一〕要加强医疗保障政策宣传。 医疗保障是一项民生工程，惠及全体城乡居民充分利用多媒体、智能化平台宣传医疗保障政策的同时，发挥村组、社区基层组织的作用，结合农村居民、老年群体容易接受的传统宣传方式开展宣传，力争做到医保政策家喻户晓，保障对象应保尽保，医疗机构、定点药店有章可循、标准经营，参保人员清楚受益、明白消费。 〔二〕推进县域内医共体改革 建立健全部门协同机制，加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调和综合配套，强化医保、纪检、卫健、市管等部门的综合协调，凝聚医保制度改革的强大合力。推进县域内医共体改革。进一步优化职能、理顺机制、畅通运作。 (三)进一步强化基金监管。 医保基金是人民群众的“保命钱〞，要探索建立第三方监管机制和基金收支、管理、监督情况公开公示机制，聚焦临床需要、合理诊治，强化部门协作，建立联动机制，对过度诊疗、重复收费、欺诈骗保等违法违规行为要严格查处，并做好以案释法教育，形成震慑。 〔四〕推进医保参保、缴费、结算信息化。 根据上级要求，认真做好城镇居民根本医疗保险登记参保缴费工作，统一参保缴费工作流程，完善医保信息系统，建立全市统一的医疗保险数据库。根据关于做好流动就业人员医疗保险关系转移接续有关问题的通知，进一步明确法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工根本医疗保险的，符合退休条件时按城镇职工根本医疗保险相关规定，享受城镇职工根本医疗保险待遇。 〔五〕推进城镇居民大病保险工作。 减轻参保居民大病医疗费用负担。通过市局统一组织，开展市城镇居民大病保险效劳公开招标采购。中标单位确定后，即催促中标单位尽快签订工程效劳协议，明确权利义务，迅速开展大病保险待遇赔付工作，确保所有大病患者均按时获得待遇补偿。 〔六〕继续完善困难群体的医保工作。 进一步完善“根本医保+大病保险+医疗救助〞的医疗保障体系，稳步提高医疗保障水平；认真落实健康脱贫工作，管好钱、算好账，标准支出，实现精准脱贫与乡村振兴有效衔接。 〔七〕推进药品及高值耗材带量采购工作。 按照上级要求落实更多批次的药品及高值耗材的带量采购工作。做好收费工程的申报工作，加强医药效劳管理，做好采购数据监测,保障药品供给同时对医疗机构价格执行情况进行督查。