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神经外科护理质量改进小组计划书 2013-06 计划项目 危重病人的安全转运 现状及背景 （现状、问题、同行情况） 1、 危重病人的院内、院际甚至异地转运变得越来越普遍。 2、 转运医学（transit care medicine）成为一门新兴学科。 3、 转运实际涵盖院际和院内转运两方面的内容。 4、 法国、德国、美国等发达国家已经建立了较为完善的院际转运系统。 5、 法律是保证公正合理实施病人转运的首要条件（美国的EMTALA、COBRA及OBRA）。 6、 转运前应履行知情同意过程，告知转运可能带来的风险和益处。 目标要求 1、导管安全原则： 确保通畅、妥善固定、 标记在位、防止感染。 2、评估自主呼吸情况，选择给氧方法。 3、出发前必须要求有稳定的生命体征，安全的气道和稳定的静脉通道，固定好所有管道和提供适当监护。 4、与接收部门的协作。 5、正确搬运患者。 6、转运过程：密切观察病情、防范意外、注意保暖、保持病人舒适、突发事件的正确处理。 所需资源 人员 1、转运人员至少有1名具备重症护理资格的护士。 2、可根据病情需要配备医师或其他专业人员(如呼吸治疗师、普通护士等)。 3、 病情不稳定的患者，必须由1名医师参与转运；病情稳定的重症患者，可以由受过专门训练的护士完成。 4、 转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备。 设备： 心电监护仪、外携抢救箱、简易呼吸器、注射泵 药物： 各类抢救用药（如肾上腺素、多巴胺等） 危险因素 1、 与设备有关的危险因素：通气设备、输注设备、静脉通道、监护仪、负压系统等。 2、 与病情有关的危险因素：循环系统、呼吸系统、中枢系统、其他因素。 序号 计划措施 负责人 时间安排 1 明确院内危重病人安全转运的流程 吴静 2013.6 2 给全科责任组长讲课（如何减少危重病人安全转运风险的发生？） 钱德芳 2013.7 3 考核全科责任组长相关知识， 钱德芳 2013.8 4 各责任组长在科内指导本组护士 各科责任组长 2013.8 5 护士熟知危重病人安全转运的流程 吴静 2013.8 6 实地检查危重病人安全转运 质控小组 2013.08-20 组长签名： 无锡市第二人民医院 神经外科护理质量检查反馈跟踪表 病区： B4病区 检查项目 日期 存在问题 安全转运 危重病人 安全转运 2013-08-20 1、转运前准备不充分。 2013-08-20 2、转运中护士观察病情不到位。 2013-08-20 3、转运后与转入科室护士交接不清。 2013-08-20 4、护士对相关知识掌握不全。 科室整改措施计划 08-22 1 明确院内危重病人安全转运的流程。 2 组织全体护士学习“危重病人安全转运流程”。 3如何减少转运中风险的发生？通过适当回答以下5个问题来规范流程。 需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常？ 你对你的病人的病情了解程度以至于能在转运过程中预知相关问题的发生吗？ 你做好了一个转运计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？ 4 护士长每天检查执行情况将结果在晨会上反馈 措施完成情况 08-30 纠正措施已全部完成（ ） 纠正措施基本完成，其中第（ 3 ）点尚在落实中 第（ ）点不能完成，备注： 护士长签名： 科室护士知晓签名 神经科护理质量改进小组 追踪情况反馈 纠正措施已完成 （√ ） 纠正措施正在进行（ ） 纠正措施尚未实施（ ） 签名： 日期： 说明：1.检查项目中的存在问题由大科在每月29日前提供给各科室；2.科室填写好整改措施计划及评价措施完成情况后将此表单在次月10日前交大科。3.大科对存在问题在次月29日前完成追踪检查。