Thera-Band抗阻训练带对颈椎周围肌肉病变康复研究.doc

Thera-Band弹力训练带对颈椎周围肌肉病变康复研究 陈香仙 （安徽师范大学体育学院,安徽,芜湖,241000） 摘 要：目的:研究颈椎周围肌肉病变的康复训练方法.方法:采用实验组Thera-Band 渐进式弹性阻力带多角度拉伸训练,对照组采用传统垂直牵引的康复训练.两组一个月后测量疗效和结果比较.结果:Thera-Band 渐进式弹性阻力带多角度拉伸组,在颈椎功能、颈椎周围肌肉力量、颈椎活动度等三方面评分显著高于对照组（P<0.05）;对照组实验前后除颈椎功能有所改善外,颈椎周围肌肉力量、颈椎活动度两项无差异（P﹥0.05）.结论:颈椎病患者的颈椎周围均产生不同程度的肌肉病变,肌肉力量低下,活动度狭窄,功能障碍; Thera-Band 渐进式弹性阻力带训练对颈椎病康复有较好的疗效和预防作用. 关键词：Thera-Band弹性训练带；颈椎周围肌肉病变；康复 中图分类号：G804.7 文献标识码：A 文章编号： Research on the Rehabilitation Effects of Thera-Band Systems On the muscles around the cervical lesion CHEN Xiang-xian2 （Department of Physical Education, Anhui Normal University,Wuhu241000, Anhui China） Abstract: Objective Researching around the cervical muscle lesions rehabilitation training methods. Method：Used in the experimental group Hera-Band progressive resistance with more flexible point of tension, vertical traction control group of traditional rehabilitation, An month later, comparing measuring the efficacy and results of two groups. Result: Hera-Band gradual flexibility with multi-angle tensile resistance groups in the cervical function, muscle strength around the cervical spine, cervical spine activity, such as three-score significantly higher (P<0.05); in the control group before and after experimental cervical function in addition to some To improve, muscle strength around the cervical spine, cervical spine activity of the two no difference (（P﹥0.05）). Conclusion: cervical patients have different degrees of muscle diseases, muscle strength is low, narrow activity, dysfunction; Hera-Band elastic progressive resistance training have better efficacy and prevention of cervical patients. Key words: Systems of progressive exercise；The muscles around the cervical lesions；Rehabilitation 大多数人认为颈椎病是由外伤、劳损、炎症、颈椎间盘退化等因素导致的。近年的研究证明[1]颈椎周围肌肉组织的病变，对颈椎病的发病及进展的影响具有密切的相关性。对于颈椎病的治疗通常采用按摩、理疗、针灸、牵引、药物封闭、手术等方法，从临床观察这些方法很难产生长期的健康效应，颈椎病反复发作。实践研究结果显示，开展颈椎周围肌肉组织地抗阻训练，增加颈椎周围肌肉力量、运动幅度以及各肌肉群之间的协调能力，能维持颈椎稳定性与治疗效果，也是预防颈椎病的有效手段。运用Thera-Band 渐进式弹性阻力训练带（Systems of progressive exercise）[2]，用不同的颜色区分不同的阻力大小，可使人方便快捷地从一个阻力强度进行到下一个阻力强度。在颈椎病的防治上开辟一条自我康复之路。 投稿日期：2008-12-15 基金项目：安徽师范大学重点科研项目 项目编号：2008Xzd012 作者简介：陈香仙(1964～)，女，，教授，硕士生导师，从事运动损伤康复研究。 7 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 经医院诊断为颈椎病病人42例，按照颈椎外科手术学-诊断与分型标准[3] ，分为椎动脉型16例、神经根型14例、脊髓型6例、交感神经型6例。将每类型随机分成实验组21例，其中男6名、女15名，年龄63-17岁，平均42岁，病程在1-39年；对照组21例，其中男7名、女14名，年龄62-22岁，平均40岁，病程1-36年。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）,具有可比性。实验对象已排除颈椎骨折、脱位、关节肿瘤、结核等。 1.2 研究方法 将实验人数随机分成Thera-Band训练组和对照组，在实验前后对各成员颈椎功能、颈椎周围的肌肉力量、颈椎活动度进行检测与测量，两组根据不同的训练方案，统一场地和时间，每天一练，训练一个月后评定疗效。两组结果比较以（P <0.05）作为显著性差异。 Thera-Band训练组：运用Thera-Band 渐进式弹性阻力训练带练习，力量弱的或女性患者从黄色训练带开始，也可根据个体自身颈椎力量选择某一颜色的Thera-Band训练带开始。每日一练，每次练习30min。练习时将训练带一端固定在不动物上，另一端缠绕于头部，训练带使脊骨处于自然的中轴位置。人体成立位，分别向后、左、右三个方向迈步拉伸训练带，当拉动到目标长度和规定的角度时停留（停留角度为后伸15-25o、左侧屈22-35o、右侧屈同于左侧角度）1min后，缓慢返回原位继续下一次拉动，当各方向连续完成10次时，练习强度目标递增一级或选择难度更大的训练带。练习强度对照训练带伸长百分比与产生力量之间的对应关系（见表1）。 对照组：传统牵引，应用石家庄产JQY-IB 型电脑多功能颈椎牵引治疗仪，枕颌带固定，坐位持续牵引30min。通过牵引仪上部横梁的伸缩预调牵引角度。牵引角度为颈椎后伸15-25o，牵引起始重量为体重的10%，逐渐增加，不超过体重的15%，允许患者在规定角度内适度地进行自我调整。 表1 训练带伸长百分比与产生力量之间的对应关系（kg） % Yellow Red Green Blue Black Silver Gold 25 0.5 0.7 0.9 1.3 1.6 2.3 3.6 50 0.8 1.2 1.5 2.1 2.9 3.9 6.3 75 1.1 1.5 1.9 2.7 3.7 5.0 8.2 100 1.3 1.8 2.3 3.2 4.4 6.0 9.8 125 1.5 2.0 2.6 3.7 5.0 6.9 11.2 150 1.8 2.2 3.0 4.1 5.6 7.8 12.5 175 2.0 2.5 3.3 4,6 6.1 8.6 13.8 200 2.2 2.7 3.6 5.0 6.7 9.5 15.2 225 2.4 2.9 4.0 5.5 7.4 10.5 16.6 250 2.6 3.2 4.4 6.0 8.0 11.5 18.2 1.3 测量与疗效评价 1.3.1 颈椎功能评定。依据颈椎病治疗成绩评分表[4]（见表2），该表包括:临床症状、临床检查、日常生活动作三大项目。每个分项目都有级别评分，最高评分为27分。根据治疗前后评分，计算改善指数和改善率。改善指数=治疗后评分- 治疗前评分/治疗后评分；改善率=治疗后评分- 治疗前评分/正常评分- 治疗前评分×100%。通过计算改善指数和改善率,可较为客观地反映患者治疗前后颈椎功能改善状况, 量化地评价颈椎病患者的治疗效果。 1.3.2 颈椎周围的肌肉力量评定。采用Thera-Band金色训练带，在实验前后测试后伸、左侧屈、右侧屈的肌肉力量，分别记录三个方向上拉长150%(12.5kg)金色训练带时所停留的平均时间。 1.3.3 颈椎活动度测量。用PWS型颈椎活动测量仪，在前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等方向进行测量，评价对照《临床康复学》［5］中颈椎正常活动幅度。 表2 颈椎病治疗成绩评分表（积分） 评 分 自觉症状(10分) 临床检查(13分) 生活动作(4分) 颈、肩背部疼痛 上肢痛或麻木 活动痛 头痛 头晕 压痛 压顶和椎间孔挤压试验 臂丛牵拉试验 感觉障碍（较对侧减低减或过敏 ） 肌力评定 霍夫曼征 颈过伸试验 睡觉翻身 颈活动 4分 3分 2分 1分 0 分 无 偶有 常有 持续 无 偶有 常有 持续 无 轻度 明显 无 轻度 明显 无 轻度 明显 阴性 阳性 阴性 阳性 正常～20 % > 20～≤50 % > 50 % 无感觉 Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级 0 级 阴性 阳性 阴性 阳性 容易 困难 很困难 容易 困难 很困难 1.4 统计方法 计算颈椎功能（包括改善指数、改善率）、颈椎周围的肌肉力量、颈椎活动度等三大项，在实验前后测得量化成绩，所有数据均用Windows12.0软件包进行统计和处理，以（P <0.05）作为显著性差异。 2 结果 2.1 颈椎功能 颈椎功能评定结果显示，实验后两组人员的颈椎功能较实验前均有改善和提高（P <0.05见表3），但两组提高的幅度存在较大的差异，Thera-Band组颈椎功能更优于对照组，而且改善指数、改善率也明显高于对照组。说明Thera-Band抗阻训练能使颈椎病人的自觉症状好转或消失，临床检查阳性率下降，日常生活动作基本恢复，对颈椎的功能有明显地促进作用。两种方案训练对患有不同类型颈椎病的颈椎功能无明显差异（P﹥0.05），无统计学意义。 表3 颈椎功能实验前后两组比较（积分） 组 别 实 验 前 自觉 临床 生活 症状 检查 动作 实 验 后 自觉 临床 生活 改善 改善 症状 检查 动作 指数 率 Thera-Band组 对照组 3.21 3.23 5.72 5.70 1.88 1.87 7.45 5.32 10.17 7.92 3.30 2.65 0.48 0.32 62.79%