Masimo血氧技术.ppt

MASIMOMASIMO血氧血氧 技术在临床中的应用技术在临床中的应用 脉搏血氧计的发展史脉搏血氧计的发展史 19351935 MatthesMatthes开开发出世界上发出世界上第一个使用第一个使用红绿滤波器红绿滤波器实现的血氧实现的血氧饱和度测量饱和度测量仪仪 19491949 Wood Wood 增加增加了压力活塞了压力活塞以得到绝对以得到绝对血氧饱和度血氧饱和度 19641964 Shaw Shaw 装配装配了第一个了第一个HPHP生产的生产的 8 8波长绝对波长绝对读数儿童读数儿童血氧计血氧计 19811981-传统血氧技术传统血氧技术 In 1972,Aoyagi In 1972,Aoyagi 在光电公司发明在光电公司发明了传统的脉搏血氧技术。这项技术了传统的脉搏血氧技术。这项技术通过计算在测量位置的脉动成分对通过计算在测量位置的脉动成分对红光和红外光的不同的吸收量之间红光和红外光的不同的吸收量之间的比率来推测出脉搏血氧饱和度。的比率来推测出脉搏血氧饱和度。NellcorNellcor公司在公司在19811981年其推出的一次年其推出的一次性传感器中使用了这项技术性传感器中使用了这项技术。19981998-MasimoMasimo血氧血氧 In 1998,Diab&KianiIn 1998,Diab&Kiani在在MasimoMasimo发明了信号提取脉搏血氧技术。通发明了信号提取脉搏血氧技术。通过使用带有过使用带有DSTDST和并行电机的自调和并行电机的自调谐滤波器将动脉信号和噪音隔离开谐滤波器将动脉信号和噪音隔离开来，从而可以在运动和低灌注的情来，从而可以在运动和低灌注的情况下仍然可以准确的检测病人的脉况下仍然可以准确的检测病人的脉搏血氧饱和度。这项技术于搏血氧饱和度。这项技术于19981998年年向世界公布。向世界公布。具有世界顶尖水平的血氧模块具有世界顶尖水平的血氧模块 金标准金标准 真正实现真正实现抗运动、抗弱灌注抗运动、抗弱灌注的性的性 能要求能要求 在弱灌注和运动情况下唯一通过在弱灌注和运动情况下唯一通过 FDAFDA认证认证 MASIMOMASIMO血氧血氧 它是在传统血氧技术的基础上发展而来的它是在传统血氧技术的基础上发展而来的 传统血氧是基于脉搏波形传统血氧是基于脉搏波形 把静脉噪声以及其把静脉噪声以及其 它噪声作为定量（即认为静脉是无波动的）所它噪声作为定量（即认为静脉是无波动的）所 以当脉搏波形因干扰而不规整以当脉搏波形因干扰而不规整 或静脉波动或静脉波动 （这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血（这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血 氧被误测氧被误测 而而MasimoMasimo血氧技术则解决了这些传统血氧血氧技术则解决了这些传统血氧 的缺陷的缺陷 不基于脉搏波形不基于脉搏波形 并识别出静脉波动并识别出静脉波动 并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧 值值 MasimoMasimo血氧技术血氧技术 上位机上位机 R&IR 数字化数字化,滤波和滤波和归一化处理归一化处理 R/IRR/IR 常规血氧方法常规血氧方法 自动自动 鉴别器鉴别器%饱和度饱和度 FST FST 频域变换频域变换 SSTSST 正弦变换正弦变换 DST DST 自适应滤波器自适应滤波器 特有的算法特有的算法 MasimoMasimo血氧技术血氧技术 Masimo SET Masimo SET“5 5个并行个并行 算法算法”同步工作同步工作 Masimo Masimo 方法方法实现图解实现图解 R&IR 数字化，滤波，数字化，滤波，标准化标准化%饱和度饱和度 测量测量 准确性准确性 传统血氧技术算法传统血氧技术算法 R/IRR/IR 常规血氧方法常规血氧方法 自动自动 鉴别器鉴别器 上位机上位机 FDA（克服运动方面克服运动方面(first ever)1998 FDA（克服弱灌注方面克服弱灌注方面(first ever)1999 美国专利：美国专利：5,482,036 Signal Processing Apparatus and Method 5,490,505 Signal Processing Apparatus 5,632,272 Signal Processing Apparatus 5,685,299 Signal Processing Apparatus 5,769,785 Signal Processing Apparatus and Method 5,919,134 Method and Apparatus for Demodulating 6,002,952 Signal Processing Apparatus 6,036,642 Signal Processing Apparatus 6,067,462 Signal Processing Apparatus and Method 6,081,735 Signal Processing Apparatus 6,157,850 Signal Processing Apparatus 6,206,830 Signal Processing Apparatus and Method 6,236,872 Signal Processing Apparatus 6,229,856 Method and Apparatus for Demodulating 6,263,222 Signal Processing Apparatus MasimoMasimo血氧技术成就血氧技术成就 血氧信号提取方法对比 临床应用的对比研究 Masimo SET vs.Nellcor 395/595 Nellcor 404/506(N-395/N-595)数字化，滤波数字化，滤波 归一化归一化 R/IR R/IR 传统方法传统方法 自适应自适应滤波滤波 上位机上位机 饱和度饱和度 自动自动 鉴别器鉴别器 Nellcor Nellcor 使用得自适应滤波器不能实现其理使用得自适应滤波器不能实现其理想功能想功能 Nellcor Nellcor 假设了信噪比假设了信噪比 在许多情况下，包括持续运动条件下，这样在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十分有效。并不十分有效。R/IR 数字化，滤波数字化，滤波 归一化归一化 R/IR 传统方法传统方法 DST 自适应自适应滤波滤波 FST SST 特有算法特有算法 上位机上位机 饱和度饱和度 自动自动 鉴别器鉴别器 MEAS CONF MEAS CONF 方法比较方法比较 数字化，滤波数字化，滤波 归一化归一化 R/IR FST 上位机上位机 饱和度饱和度 HP(Philips)HP(HP(Philips)Philips)只采用频域算法（只采用频域算法（FSTFST）这使得他们的系统在许多条件下包括随这使得他们的系统在许多条件下包括随机和突然运动时无法继续工作机和突然运动时无法继续工作.Masimo SET vs.Philips R/IR 数字化，滤波数字化，滤波 归一化归一化 R/IR 传统方法传统方法 DST 自适应自适应滤波滤波 FST SST 特有算法特有算法 上位机上位机 饱和度饱和度 自动自动 鉴别器鉴别器 方法比较方法比较 在婴儿在婴儿ICU中得到证明的中得到证明的Masimo SET的性能的性能 1%18%30%0%5%10%15%20%25%30%没有检测到的心率变化没有检测到的心率变化 使用使用Masimo SETMasimo SET跟踪心率的变化跟踪心率的变化 Goldstein MR,et al.Anesthesia&Analgesia 2002;94:S102 Nellcor N-395 Philips/HP C.0 临床应用的对比临床应用的对比 Hay WW,et al.Journal of Perinatology,Vol.22,No.5,July/August 2002 Nell or N-395 Philips Viridia C.0 Novametrix Mars 在婴儿在婴儿ICUICU中已经被证明的中已经被证明的Masimo SETMasimo SET的性能的性能 缺氧错报缺氧错报 心动过缓错报心动过缓错报 错报事件错报事件 数据失落数据失落 14210331126111785811021930102030405060708090100False HypoxemiaFalse BradycardiaMissed EventsData Dropouts临床应用的对比临床应用的对比 Torres A,et al,Critical Care Medicine 2002;29(12):A117 在儿童应用中得到证明的在儿童应用中得到证明的Masimo SETMasimo SET性能性能 小儿小儿ICUICU的故障率的故障率 0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%Nellcor N-395 临床应用的对比临床应用的对比 在儿童应用中得到证明的在儿童应用中得到证明的Masimo SET性能性能 漏掉的真实事件儿童睡眠试验室漏掉的真实事件儿童睡眠试验室 Brouillette RT,et al,Anesthesia&Analgesia 2002;94:S47-S53 在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下 Nellcor N-395 的灵敏度的灵敏度 和人为干扰消除特性并不理想和人为干扰消除特性并不理想 Nellcor N-395 10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%临床应用的对比临床应用的对比 在成人应用中得到证明的在成人应用中得到证明的Masimo SET性能性能 1%30%30%60%3%27%17%58%0%10%20%30%40%50%60%Missed True EventsFalse AlarmsNellcor N-395 Philips/HP CMS B.0 Novametrix MARS Barker SJ.October 2002 Analgesia and Anesthesia(Anesth Analg 2002;95:967-72)20022002美国美国 麻醉和镇痛杂志麻醉和镇痛杂志 真实事件漏报真实事件漏报 错误报警错误报警 MASIMOMASIMO在临床重大的意义在临床重大的意义-降低了医疗错误率降低了医疗错误率 (一一)误报警率降低误报警率降低 Masimo SET Masimo SET 将误报警率降低了将误报警率降低了9090 (二二)响应时间缩短响应时间缩短 Masimo SET Masimo SET 改善了探测真实报警的灵敏度，从而缩短了改善了探测真实报警的灵敏度，从而缩短了 对于病人的响应时间对于病人的响应时间 (三三)改善了护理质量改善了护理质量 Masimo SET Masimo SET 的准确度改善了护理质量，降低了医疗错误率的准确度改善了护理质量，降低了医疗错误率