诊断诊断要点1.疑诊2.拟诊3.确诊4.随访在排除其他疾病基础上出现典型临床表现为临床疑诊，安排进一步检查；同时具备结肠镜和（或）放射影像特征者，可临床拟诊；拟诊的基础上，再加上黏膜组织病理学特征或（及）手术切除标本病理学特征者，可以确诊；初发病例如临床表现、结肠镜及活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予随访鉴别诊断急性感染性肠炎阿米巴肠病肠道血吸虫病其他：肠结核、缺血性性肠炎、放射性肠炎等UC合并艰难梭菌或巨细胞病毒感染诊断步骤病史和体检常规实验室检查结肠镜检查小肠检查粪便常规检查和培养不少于3次常规检查血常规、白蛋白、电解质、ESR、CRP有条件可作粪便钙卫蛋白和血清乳铁蛋白结肠镜检查并活检是建立诊断的关键结肠镜检查遇到肠腔狭窄镜端无法通过时可应用钡剂灌肠检查或CT或MRI结肠显像显示镜端未及部位病变不累及直肠（未经药物疗者）、倒灌性回肠炎及其他难以与CD鉴别的情况重度患者特殊检查常规腹部平片了解结肠情况及有无穿孔，缓做肠镜但为鉴别诊断，可行不作常规肠道准备的直肠乙状结肠有限检查和活检详细询问病程、病史、肠外表现和肛周情况体检注意一般状况、腹部及肛周检查、直肠指检新技术的应用—CT/MR结肠显像优点：能够克服普通结肠镜由于结肠冗长、扭曲、粘连、狭窄而未能达回盲部的缺点CT可显示近狭窄部位的黏膜形态及肠外病变。缺点：对黏膜的轻微改变（糜烂或扁平息肉）不敏感不能黏膜活检和治疗CT/MR结肠显像是一项正在不断进展的技术。目前研究有限，在评估疑诊或确诊的UC病人的疾病范围中的价值还不能确定。还不能作为UC结肠镜检查的替代手段。疾病评估临床类型病变范围严重程度（包含病情分期）肠外表现和并发症举例：溃疡性结肠炎（慢性复发型、左半结肠、活动期中度）举例：溃疡性结肠炎（慢性复发型、左半结肠、活动期中度）20072012年初发型慢性复发型慢性持续型暴发型初发型慢性复发型2007年临床类型2007年2012年E1：局限于直肠，未达乙状结肠E2：累及左半结肠（脾曲以远）E3：广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠直肠直乙状结肠左半结肠（脾曲以远）广泛结肠（脾曲以近）全结肠病变范围采用蒙特利尔分类严重程度UC病情分为活动期、缓解期活动期的疾病严重程度分轻、中、重度表改良Truelove和Witts疾病严重程度分型*中度为介于轻、重度之间；缓解期为无症状轻度重度便次/天＜4≥6便血轻或无重脉搏体温血红蛋白ESR正常正常正常＜20mm/h＞90bpm＞37.8℃...
