VAN－3－20111017－048MRSA感染治疗MRSA诊治使用疗程儿科其他•骨关节感染•感染性心内膜炎•皮肤及软组织感染中性粒细胞减少伴发热中枢神经系统感染血流感染肺炎VAN－3－20111017－048经验性抗MRSA治疗指征一、社区获得性肺炎(CAP)•其他：当地检出率高、有MRSA感染或定植病史、与感染患者有密切接触史•静脉毒瘾•从事身体密切接触的某些体育运动的运动员(如：橄榄球)•群聚/不健康的生活方式如军营中的士兵、监狱中的犯人•免疫功能低下或罹患多种严重基础疾病•流感并发细菌性肺炎•重症肺炎，且影像学呈现坏死性肺炎危险因素GRAFFUNDEREM，VENEZIARA.Riskfactorsassociatedwithnosocomialmethicillin-resistantStaphylococcusaureus(MRSA)infectionincludingprevioususeofantimicrobials[J].JAntimicrobChemother,2002,49(6):999-1005.万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）[J].中国新药与临床杂志,2011,30(8):e561-573.VAN－3－20111017－048经验性抗MRSA治疗指征二、医院获得性肺炎(HAP)•其他：当地检出率高、有MRSA感染或定植病史、与感染患者有密切接触史•严重脓毒症或脓毒症休克•下呼吸道分泌物涂片镜检见到革兰阳性球菌•近3月内接受抗菌药物治疗史•机械通气治疗≥5天•年龄≥65岁•长期住院特别是长期住ICU，或来自护理院者，或近90天内曾住院≥2次以及在门诊接受化疗、透析和伤口处理者危险因素具备2项危险因素者经验性抗MRSA治疗的指征更强万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）[J].中国新药与临床杂志,2011,30(8):e561-573.PEAF，VIALEP.TheAntimicrobialtherapypuzzle:couldpharmacokinetic-pharmacodynamicrelationshipsbehelpfulinaddressingtheissueofappropriatepneumoniatreatmentincriticallyillpatients?[J].ClinInfectDis,2006,42(12):1764-1771.VAN－3－20111017－048三、PRSPPRSP=青霉素耐药的肺炎链球菌•青霉素MIC≥4mg/ml时•对β内酰胺类严重过敏者或•如果存在PRSP风险(如发病前3个月内用过抗生素)•住院(包括住ICU)的重症CAP患者治疗指征•经验性抗MRSA治疗耐药肠球菌肺炎的指征：万古霉素仅可用于内酰胺酶阳性、青霉素耐药的粪肠球菌确诊者，但此种情形很少见万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）[J].中国新药与临床杂志,2011,30(8):e561-573.VAN－3－20111017－048MRSA感染治疗用药万古霉素治疗肺炎特别是HAP(含VAP)要求谷浓度达到15mg/l~20mg/l肾功能正常者给药剂量15-20mg/kgq8-12h感染类...
