α激动药、β--激动药指导.ppt

1 1 受体受体 1 1 受体受体 2 2 受体受体 2 2 受体受体 3 3 受体受体 血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解 心率加快、心肌收缩力增强 支气管扩大、骨骼肌骨骼肌血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制 脂肪分解 激动 激动 激动 激动 激动、受体激动药受体激动药:肾上腺素肾上腺素 麻黄碱麻黄碱 多巴胺多巴胺 3.3.扩张支气管扩张支气管 2.2.舒缩血管舒缩血管 1.1.兴奋心脏兴奋心脏 药理作用药理作用 受体激动药受体激动药 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 NA 12受体激动药受体激动药 体内过程体内过程 1.给药方法：只宜给药方法：只宜静脉滴注静脉滴注法给药，为什么？法给药，为什么？受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上腺素NA 口服，在碱性肠液中易分解。口服，在碱性肠液中易分解。皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。静脉推注，引起静脉推注，引起BPBP急剧升高，心律紊乱。急剧升高，心律紊乱。去甲肾上腺素药理作用去甲肾上腺素药理作用 (+)1受体受体收缩血管收缩血管小动脉、小静脉收缩小动脉、小静脉收缩(+)受体受体血管收缩血管收缩血压血压(BP）收缩血管收缩血管 兴奋心脏兴奋心脏 升高血压升高血压 (+)1受体受体 心收缩力心收缩力 心输出量心输出量 整体心脏整体心脏 心率心率 机机 制制 血压血压减压反射作用减压反射作用 去甲肾上腺素去甲肾上腺素的的临床应用临床应用 1.治疗休克（帮助治疗休克（帮助 心脏复苏）心脏复苏）2.上消化道出血：上消化道出血：1-3mg 稀释后口服（局部作用）。稀释后口服（局部作用）。去甲肾上腺素去甲肾上腺素不良反应不良反应 1.局部反应局部反应 局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死 处处 理理 普鲁卡因普鲁卡因+酚妥拉明酚妥拉明 2.心血管反应心血管反应 3.肾反应肾反应 急性肾衰急性肾衰 机制机制 肾血管收缩，少尿、无尿、肾血管收缩，少尿、无尿、保持尿量保持尿量25ml/小时小时 处处 理理 多巴胺多巴胺+强效利尿剂（速尿）强效利尿剂（速尿）肾小体肾小体 高血压，动脉硬化，器质性心脏病；高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。少尿、无尿、微循环障碍等。去甲肾上腺素禁忌症去甲肾上腺素禁忌症 直接作用：以兴奋直接作用：以兴奋1受体为主，对受体为主，对受体作用弱。受体作用弱。间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）非儿茶酚胺，不易被非儿茶酚胺，不易被COMT和和MAO破坏破坏,性质稳性质稳定，维持久，易引起定，维持久，易引起快速耐受性快速耐受性。特点：特点：作用作用 应用应用 1.替代替代NA用于休克早期用于休克早期 2.手术后或脊椎手术后或脊椎麻醉麻醉时引起的时引起的低血压低血压或或休克休克 12受体激动药受体激动药 1.兴奋兴奋1受体受体,或麻醉引起的低血压。或麻醉引起的低血压。2.阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速。用途用途 去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine）1受体激动药受体激动药 给药方法：气雾剂给药方法：气雾剂 不易透过不易透过血脑屏障血脑屏障，对中枢无明显作用，对中枢无明显作用 代谢：被代谢：被COMT破坏，较少被破坏，较少被MAO代谢代谢 体内过程体内过程 受体激动药受体激动药 异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（isoprenaline）1和和2 受体激动剂受体激动剂 机机 制制 对对心脏：心脏：与肾上腺素相似与肾上腺素相似 对对血管：血管：能兴奋能兴奋2骨骼肌血管扩张骨骼肌血管扩张 异丙肾上腺素的药理作用异丙肾上腺素的药理作用 对对心血管心血管的作用的作用 气管扩张：兴奋气管扩张：兴奋 2受体受体，使支气管扩张，使支气管扩张 兴奋兴奋2,糖代谢增加，血糖升高糖代谢增加，血糖升高 兴奋兴奋 3 脂肪分解，游离脂肪酸脂肪分解，游离脂肪酸 支支 气气 管管 代代 谢谢 支气管哮喘：急性发作支气管哮喘：急性发作 抢救心脏骤停抢救心脏骤停 冠心病、心肌炎、甲亢。冠心病、心肌炎、甲亢。异丙肾上腺素异丙肾上腺素不良反应不良反应 心悸、头晕、注意控制心率。心悸、头晕、注意控制心率。剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。异丙肾上腺素异丙肾上腺素禁忌症禁忌症 二、二、1受体激动剂受体激动剂 多巴酚丁胺多巴酚丁胺（dobutamine）心肌收缩力的作用心肌收缩力的作用 心率心率 临床用应：临床用应：1.心外科手术后心外科手术后;2.充血性心力衰竭充血性心力衰竭 3.急性心梗急性心梗