2023年事业单位内部控制与文化建设.doc

事业单位内部控制与文化建设 　一、内部控制是事业单位内在开展和外部监督的必然要求事业单位不具体从事物质产品生产活动，事业单位作为特殊的公共部门，在提供公共产品与效劳、满足人民生活需要、开展社会事业中有着重要的作用。 　　事业单位的创立目的不是为了追求单位本身的利益，而是为整个社会的公共利益、改善人民生活、增进社会福利而效劳。 　　为了维护事业单位的良好形象，需要标准事业单位的业务活动，尤其是公共资源的分配和使用，事业单位必须建立一套完善的管理体系，既保证单位健康开展，又能满足公众对于社会公共效劳的需求。 　　内部控制通过一系列制度和措施，保证事业单位经济活动合法合规、国有资产安全和高效使用、财务信息真实完整，以提高事业单位公共效劳的效率和质量。 　　在现阶段，由于缺乏系统科学的内部控制体系，一些事业单位存在着资金浪费、决策随意、效率低下甚至贪污舞弊等现象，如假疫苗事件、公积金贪污案件等，严重影响了事业单位的社会形象。 　　财政部制定行政事业单位内部控制标准后，事业单位的内部控制进入快速开展阶段。 　　事业单位通过内部控制建设，标准组织成员行为，明确权责关系，明晰价值标准和价值导向，从而保证事业单位资金和资产安全，提高资源使用效益，为社会公众提供更为优质的公共效劳。 　　二、事业单位文化建设是其内在沉淀和外部需求的必然要求事业单位文化是在长期开展过程中形成的价值观、开展理念、群体意识行为标准的总称。 　　事业单位文化是其职能履行过程中的必然产物，如医院形成了仁爱、守责、勤勉、诚信的文化，高校突出了钻研、敬业、开放、诚信的文化内涵等。 　　事业单位通过有组织、有方案的文化建设，将全体职工的思想观念、价值取向和行为方式进行协调融合，形成特定的行为准那么、价值观念和道德标准，使职工的个体价值和事业单位的开展目标实现统一，从而凝聚人心，形成向心力和归属感，明确共同的开展目标和理念，推动事业单位开展。 　　事业单位作为社会公益效劳的承当者和公共资源的使用者，其文化建设必然要体现社会公益性，使事业单位开展的业务活动符合社会公众预期，符合公共财政的开展目标，并随时接受上级主管部门和社会公众的监督。 　　通过文化建设，事业单位能够建立良好的行为标准，营造健康有序的业务环境，从而增强事业单位的软实力。 　　尤其在事业单位改革的大环境下，通过文化建设可以使广阔职工理解改革精神和实质，保持积极的心态，增强效劳意识，培养团队精神，以实现事业单位的改革目标。 　　三、事业单位内部控制和文化建设的关系从事业单位内部控制和文化建设的内涵可以看出，事业单位内部控制和文化建设具有趋同性，主要表现在以下几个方面一是目标一致，它们都致力于实现事业单位开展目标，履行好事业单位职能，促进事业单位可持续健康开展；二是实施对象一致，它们实施的对象均是单位的个人，通过对个人行为的整合，对个人思想和观念的影响，使每个人都能按内部控制的标准和文化建设的要求开展业务，实现事业单位开展目标；三是作用点一致，内部控制和文化建设都能促进事业单位全体职工形成正确的价值观，遵守制度标准，促进事业单位有序开展。 　　内部控制和文化建设的区别主要体现在适用方法上，前者以制度和流程设计为根底，以风险防范为基准点，明确不同岗位的权利和义务，并辅以奖惩措施，是一种硬约束；文化建设通过思想道德建设和文化熏陶，凝聚人心，提升事业单位全体人员的效劳意识和部门团队精神，是一种软约束。 　　内部控制是他控，文化建设是自控，两者缺一不可。 　　好的制度可使坏人变好，坏的制度可使好人变坏，缺乏科学的内部控制，没有强有力的制度建设，文化建设将显得苍白；缺乏积极的文化建设，没有形成正确的价值观，内部控制设计得再好，也难以有效落实，发挥应有的作用。 　　泰勒曾指出在引进最好的制度之后，获得成功的程度同管理人员的能力、言行一致及其职权受到的尊重成正比例。 　　在良好的文化根底上建立起来的内部控制体系，才会成为全体职工的行为标准。 　　内部控制是事业单位正常运作的重要保障，事业单位文化是统一思想、价值观念的黏合剂，内部控制是法，文化建设是德，只有将内部控制和文化建设有机地结合起来，才能真正形成保障事业单位健康可持续开展的有效机制。 　　四、促进事业单位内部控制和文化建设有机结合的建议1转变思路。 　　由于长期以来事业单位具有较强的行政化色彩，事业单位文化建设体现在围绕国家政策贯彻、主题落实等方面，形式上也较为单一，以文体活动为主，迫切需要根据事业单位开展目标和现实情况进行调整。 　　不少事业单位已注意到这方面问题，并做了有益的尝试。 　　比方，某第三方检测效劳机构推出自己的文化理念质量为本、技术领先、数据权威、效劳高效，与您共创更安全的世界，理念推出后，配套的是一系列流程效劳承诺，内部控制设计也充分考虑到这一点，通过标准的流程设计和内控措施实施，实践了单位的文化理念，为社会公众提供了高质量的检测效劳。 　　2以人为本。 　　没有高素质的人才，再好的制度设计也不会产生高效率和良好的效果。 　　事业单位要重视全体职工综合素质的培养，提高大家的专业技能，完善相应的培训和再教育方案，提升全体职工按制度规那么办事的自觉性和主动性，加强部门协作和团队建设，实现事业单位开展目标。 　　事业单位要顺应社会开展形势，建立科学完善的聘用、培训、晋级和淘汰机制，制定合理的绩效奖励制度，不断提升全体工作人员的工作积极性、主动性和创造性。 　　3发挥管理者的带头作用。 　　事业单位管理者的道德素养和思想观念对内部控制与文化建设起着至关重要的作用。 　　事业单位负责人要以身作那么、言行一致、遵纪守法、爱岗敬业，自觉遵守单位内部控制制度，倡导正确的价值观念，使全体职工团结一心，朝着共同的目标努力工作。 　　4完善监督机制。 　　完善的制度设计没有落实也只是空中楼阁，事业单位应完善监督机制，定期检查内控制度实施情况，并对实施效果进行考评，不断完善制度建设。 　　有条件的事业单位可设立内审部门，从组织机构上保证监督工作落实到位。 　　作者赖江涛单位广东检验检疫技术中心参考文献1裴文君如何改良事业单位的内部控制现代商业，2023172赵春梅事业单位内部控制机制及存在问题分析及完善建议致富时代，2023123赵月峰加强事业单位文化建设的思考产业与科技论坛，2023174徐燕事业单位文化建设的实践与思考管理世界，202305 　本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 　99×10 / L 或 　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 　美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 　次要标准包括：①呼吸频 　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数＜4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数＜100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温＜36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 　【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较