THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎NecrotizingEnterocolitisNecrotizingEnterocolitis，，NECNEC浙江大学医学院附属儿童医院NICUTHECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE内容内容定义/发病特点危险因素/发病机制病理特点/临床表现预防/治疗预后THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE定义定义NEC（necrotizingenterocolitis）一种获得性的新生儿肠功能紊乱，是由于发育不全的肠壁受到血管、黏膜、代谢以及其他未知因素联合作用的刺激，导致严重肠损伤的终末期表现。THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE发病率发病率其发病率达0.72‰-2.10‰，住院病死率达16％～20％。在重症NEC、极低出生体质量儿(VLBWI)以及需要手术治疗的NEC患者中病死率更高。PaediatrPerinatEpidemiol，2006，20(6)：498—506．THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE90%20%70%10%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%低体重儿足月儿NEC发病率THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE40%10%0%100%40%20%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%<1000g<1500g>2500g出生体重NEC死亡率THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE20.213.85.420510152025<30周31-33周>34周足月儿胎龄发病时间（天）THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE发病特点发病特点无季节、地区、黑、白、男、女差异体重越低，发病率高、死亡率高足月儿与早产儿临床表现不同胎龄越小发病率越高，发病时间越晚可散发，但NICU有流行性趋势THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE危险因素危险因素遗传易感性早产/低出生体重肠道菌群失衡感染肠内喂养方式药物围产期窒息、缺氧其他•交换输血•IUGR•PDA•脐插管术中华儿科杂志，2013，51（5）：340-344THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE发病机制发病机制保护机制•谷氨酰胺/精氨酸•肠道微生物损伤机制•早产及喂养不当•炎症介质•缺氧缺血THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE炎症因子风暴炎症因子风暴炎症因子风暴炎症因子风暴肠腔内容物致病菌益生菌上皮血管喂养发病机制发病机制感染：菌群失调缺血缺氧性损伤肠功能异常：早产儿THECHILDREN’SHOSPI...
