11例例PICCPICC堵管的案例分堵管的案例分析析肿瘤一病区一般资料5床黄平花女65岁住院号258460患者因有乳腺癌改良根治术后5月，2013.7.11-18行第四周期CEF方案化疗，2013.8.1开始行锁骨上，胸壁放疗，为求进一步治疗，门诊于2013.9.5以乳腺癌收入我科•体格检查：体重90KG，身高168CM,T36.3℃，P78次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，全身淋巴结无肿大，全身皮肤粘膜无黄染，双下肢无水肿，神清，精神好•入院检查：白细胞3.26*10~9/L,中性粒细胞2.02*10~9/L，肝功能指标均正常，尿酸475umol/L，凝血常规示凝血酶时间13.5S，纤维蛋白原含量2.380g/L，活化部分凝血火酶时间29.5S，凝血酶原时间国际标准化比值0.930INR，•凝血酶原时间12.10S。彩超：复合高血压心脏病心血管改变，脂肪肝，肝多发囊肿，肝胆脾胰未见明细异常，左上肢、肱、及尺桡动静脉未见明细异常。•既往史：高血压史30年，自述有“脑梗”，“心脏病”药物过敏史：无郑翠兰置管情况•携带PICC导管于2013年4月30日在武汉市中心医院置入•位置左上臂（贵要静脉）•臂围15CM，置入CM，外露CM•导管材料采用规格为4F的三向瓣膜式PICC（美国巴德）•既往有堵管史：曾德利口述，cm？日常输液与维护一、每日给予免疫、护肝支持治疗，输液顺序：、5%GS250ml+门冬5.0g静脉滴注、0.9%NS250ml+鸦胆子20ml静脉滴注滴速为50~60滴/分二、每日输液后给予15ml生理盐水脉冲冲管，5ml生理盐水正压封管一次三、每周导管维护更换透明贴膜及肝素帽1次钟娇事件1.经过：9月5日，于10:40完成当天静脉输液治疗，输液通畅为50滴/分.输液完毕用生理盐水20ml进行封管，在封管到10ml左右有少量阻力感。（回忆近日输液速度有所减慢）.处理：即用肝素封管液5ml再次冲管，当冲入3ml液体后突然发生堵管，更换患者体位，手臂的位置，仍然无法冲管。于11:00请PICC门诊会诊判断为：导管堵塞：立即溶栓，溶栓3—4次，导管未能疏通，于11:50于整班床边交班。向病人交代溶栓需要一定时间，不要急躁，需要留院观察，但患者因家中有事仍坚持回家。王哲事件2•经过：9月6日08:30分患者返回病房，检查导管仍处于堵塞状态。再次请PICC门诊会诊，意见为继续溶栓，溶栓一直持续于当日16:00，导管仍未通。告知医生，医生告知病人导管栓塞易引起静脉血栓，一旦血栓脱落易引起肺栓塞，危及生命，需拔管。•处理：患者签字同意后，于当日16:30分给予拔管。王哲拔出的导管不全性堵管完全性堵管王哲口述问题•本例是哪一类堵管？•血栓性...
