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素问素问奇病论篇第四十七奇病论篇第四十七（节选）（节选）【篇篇 解解】奇：奇特奇：奇特。本篇讨论了瘖本篇讨论了瘖、息积息积、伏梁伏梁、厥逆厥逆、脾瘅脾瘅、胆胆瘅瘅、厥厥、胎病胎病、肾风等病的病因肾风等病的病因、病机病机、治疗及预治疗及预后后。因所论述的均是异于一般的因所论述的均是异于一般的、奇特的疾病奇特的疾病，故故以以奇病论奇病论名篇名篇。丹波元简：丹波元简：“此篇所载重身声此篇所载重身声瘖瘖、息积息积、疹筋疹筋等等，率皆奇特之病率皆奇特之病，故以故以奇病奇病名篇名篇。”【学习要求学习要求】熟悉脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归。熟悉脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归。脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归 帝曰：有病口甘者帝曰：有病口甘者，病名为何病名为何？何以得之何以得之？岐伯岐伯曰：此五气之溢也曰：此五气之溢也，名曰脾瘅名曰脾瘅。夫五味入口夫五味入口，藏于胃藏于胃，脾为之行其精气脾为之行其精气，津液在脾津液在脾，故令人口甘也；此肥美故令人口甘也；此肥美之所发也之所发也，此人必数食甘美而多肥也此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热肥者令人内热，甘者令人中满甘者令人中满，故其气上溢故其气上溢，转为消渴转为消渴。治之以兰治之以兰，除陈气也除陈气也。1.1.五气：五气：张介宾注：张介宾注：五气，五味之所化也。五气，五味之所化也。杨上善注：杨上善注：五气，五谷之气。五气，五谷之气。即五谷化生的精气。即五谷化生的精气。2.2.津液：津液：即上句之即上句之精气精气，指五谷化生的精气。，指五谷化生的精气。3.3.肥美：肥美：即下文所谓即下文所谓甘美而多肥甘美而多肥，指肥甘厚味。，指肥甘厚味。帝曰：有病口甘者帝曰：有病口甘者，病名为何病名为何？何以得之何以得之？岐伯岐伯曰：此五气之溢也曰：此五气之溢也，名曰脾瘅名曰脾瘅。夫五味入口夫五味入口，藏于胃藏于胃，脾为之行其精气脾为之行其精气，津液在脾津液在脾，故令人口甘也；此肥美故令人口甘也；此肥美之所发也之所发也，此人必数食甘美而多肥也此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热肥者令人内热，甘者令人中满甘者令人中满，故其气上溢故其气上溢，转为消渴转为消渴。治之以兰治之以兰，除陈气也除陈气也。4.4.肥者令人内热，甘者令人中满：肥者令人内热，甘者令人中满：张琦张琦素问释义素问释义注：注：食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故中满。中满。5.5.消渴：消渴：病名，以食多、饮多、尿多、消瘦为主要症状。病名，以食多、饮多、尿多、消瘦为主要症状。6.6.兰：兰：兰草，一般认为即佩兰。兰草，一般认为即佩兰。7.7.陈气：陈气：陈久之积气，此指久积于脾胃的湿热邪气。陈久之积气，此指久积于脾胃的湿热邪气。病因病机：病因病机：过食肥甘厚味，湿热内生，蕴于脾胃，过食肥甘厚味，湿热内生，蕴于脾胃，五谷精气上泛。五谷精气上泛。病病 症：症：主症口中甜腻，可伴腹中胀满主症口中甜腻，可伴腹中胀满 治治 疗：疗：治之以兰，除陈气治之以兰，除陈气 （佩兰芳香辛散，化湿醒脾，能除脾胃（佩兰芳香辛散，化湿醒脾，能除脾胃湿热陈气）湿热陈气）转转 归：归：不及时治疗，可转为消渴不及时治疗，可转为消渴 脾脾 瘅瘅 重点重点