IDD防控近况(碘缺乏病防治).ppt

碘缺乏病防控近况 碘的最低需要量碘的最低需要量 60 60 gg 50 50 gg来自食物来自食物，10 g内生碘。内生碘。供给量至少为供给量至少为 60 g 22SD =120 g30g150 g 一、碘摄入推荐量及碘缺乏病区控制相一、碘摄入推荐量及碘缺乏病区控制相关标准关标准 碘摄入的推荐量碘摄入的推荐量 年龄年龄 RDI（g/d）中国中国 美国美国 UL（g/d）中国中国 美国美国 0-6个月个月 7-12个月个月 50 50 1-8岁岁 9-13岁岁 90 90 120 120 800（7-14）14岁岁-成人成人 150 150 1000 孕妇孕妇 乳母乳母 200 220 200 290 1000 1100 1 1、碘摄入量的安全范围：、碘摄入量的安全范围：150150-1000g/1000g/天；天；2 2、推荐的碘摄入量：、推荐的碘摄入量：150150-300g/300g/天；天；3 3、推荐的盐碘水平：、推荐的盐碘水平：2020-40ppm40ppm（mg/kgmg/kg）；）；4 4、可接受的或适宜的碘营养状态：、可接受的或适宜的碘营养状态：尿碘尿碘100100300g/L300g/L；5 5、孕妇和哺乳期妇女适宜尿碘、孕妇和哺乳期妇女适宜尿碘 150150-250g/L250g/L；6 6、0 0-2 2岁碘摄入量岁碘摄入量90 g/90 g/天天,尿碘尿碘150150-220g/L 220g/L (专家组专家组20022002），），180180-225g/L225g/L（Delange)Delange)；7 7、乳汁碘、乳汁碘 100 g/L 100 g/L。评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原则评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原则 尿碘中位尿碘中位g/L 300 过多过多 存在对健康副作用的危险存在对健康副作用的危险 性（碘性甲亢，自身免疫性（碘性甲亢，自身免疫 性甲状腺疾病）性甲状腺疾病）IDDIDD病区严重程度的病区严重程度的判定判定 指标指标 轻轻 中中 重重 甲肿率甲肿率（学龄儿童）（学龄儿童）5.0-19.9%20.0-29.9%30%尿碘尿碘M g/L(学龄儿童）学龄儿童）50-99 20-49 5mU/L（新生儿）（新生儿）3.0-19.9%20.0-39.9%40%TgMng/ml（儿童、成人）（儿童、成人）0.0-19.9 20.0-39.9 40.0 IDDIDD病区划定的新标准病区划定的新标准 尿碘水平尿碘水平100g/L;其中：其中：100g/L的比例小于的比例小于50%300300g/Lg/L）的解释概述如下：）的解释概述如下：1 1、多数人对高剂量碘的耐受变化颇大，每天摄、多数人对高剂量碘的耐受变化颇大，每天摄 入几毫克或更多的碘没有明显问题；入几毫克或更多的碘没有明显问题；2 2、副作用发生在长期缺碘的人群而快速补碘后；、副作用发生在长期缺碘的人群而快速补碘后；3 3、副作用仅发生于对碘敏感的人群组；、副作用仅发生于对碘敏感的人群组；4 4、副作用仅发生在食盐加碘后的、副作用仅发生在食盐加碘后的5 5-1010年内；年内；5 5、食盐加碘、食盐加碘1010年后，尿碘再大于年后，尿碘再大于300300g/Lg/L也不也不 会发生副作用。会发生副作用。六、碘缺乏病防治的重点人群六、碘缺乏病防治的重点人群 孕妇孕妇 哺乳妇女哺乳妇女 0 2岁婴幼儿岁婴幼儿 儿童儿童 育龄妇女育龄妇女 保护人类智力，孕妇和哺乳妇女是重中之重！孕妇对碘的需要量增加孕妇对碘的需要量增加 母亲和胎儿的双重需要；母亲和胎儿的双重需要；孕妇肾碘清除率增高；孕妇肾碘清除率增高；孕妇肝脏合成甲状腺结合球蛋白增加孕妇肝脏合成甲状腺结合球蛋白增加，使使FTFT4 4、FTFT3 3降低；降低；孕妇碘摄入量不孕妇碘摄入量不得得低于低于165165 g/dg/d （孕妇所需甲状腺激素的含碘量孕妇所需甲状腺激素的含碘量100100 g/dg/d）；为防止胎儿脑发育落后为防止胎儿脑发育落后，孕妇适宜碘摄入量应孕妇适宜碘摄入量应 为为200200-250250 g/dg/d，尿碘尿碘150150250250 g/Lg/L。婴幼儿摄碘量婴幼儿摄碘量 0 0-3 3岁婴幼儿每日摄碘量为岁婴幼儿每日摄碘量为9090 g g；乳汁摄入量为乳汁摄入量为150150ml/kg/dml/kg/d；尿量为尿量为400400-600600mlml；如果乳汁碘含量在如果乳汁碘含量在100100 g/Lg/L以上以上，则婴幼儿的则婴幼儿的 尿碘水平应在尿碘水平应在150150-220220 g/Lg/L；早产儿的碘摄入量应加倍早产儿的碘摄入量应加倍，乳汁碘应在乳汁碘应在 200200 g/Lg/L以上；以上；婴幼儿尿碘大于婴幼儿尿碘大于500500 g/Lg/L，可发生可发生WolffWolff-ChaikoffChaikoff 效应效应。结论结论 实施全民食盐加碘后，达到消除标准的地区，实施全民食盐加碘后，达到消除标准的地区，因碘缺乏而导致的智力落后已得到了遏止，人因碘缺乏而导致的智力落后已得到了遏止，人群的脑发育已得到了充分和精神运动功能的发群的脑发育已得到了充分和精神运动功能的发育已达正常水平。育已达正常水平。全民食盐加碘完全可以预防因碘缺乏而造全民食盐加碘完全可以预防因碘缺乏而造成的脑发育落后（克汀病、亚克汀病）。成的脑发育落后（克汀病、亚克汀病）。