POCT血糖监测仪操作资质授权申请表.doc
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POCT
血糖
监测
操作
资质
授权
申请表
便携式血糖仪操作资质授权申请表
科室： 申请日期：
姓 名
性别
职 称
申请资质理由：
本人申请上述信息准确、真实。
申请人签名：
日期： 年 月 日
科室质量与安全管理小组：
共 人参与评定， 赞成 人 ，反对 人 ，弃权 人。
最后评定意见：
科主任签字：
日期： 年 月 日
医务科意见：
医务科主任签字：
日期： 年 月 日
医疗质量与安全管理委员会意见：
主任委员签字：
日期： 年 月 日
