胫腓骨骨折的护理查房课件.pptx

胫腓骨骨折的护理胫腓骨骨折的护理 目录目录/contents PART 01 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 的相关知识的相关知识 PART 02 病情及病情及 治疗经过治疗经过 PART 03 护理诊断及护理诊断及 护理措施护理措施 PART 01PART 01 胫腓骨骨折的相关知识胫腓骨骨折的相关知识 概述概述 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 胫骨胫骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能 腓骨腓骨 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。定义定义 很常见，以儿童和青壮年居多。特点特点 概述概述 骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 腓骨：骨折较少，较易愈合 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折 成角 侧移 旋转 短缩 分离 临床特点临床特点 0101 0202 0303 概述概述 胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死 胫骨钟1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合症 胫骨钟1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不易愈合 0404 0505 0606 概述概述 直接暴力直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致 概述概述 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断 临床表现临床表现 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加。临床表现临床表现 闭合性胫骨骨折闭合性胫骨骨折 1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定 治疗原则治疗原则 开放性骨折开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中期植骨治疗 治疗原则治疗原则 PART 02PART 02 病情及治疗经过病情及治疗经过 患者患者：李XX，女，55岁 否认肝炎、结核病史，否认高血压、心脏病史、“冠心病”、“糖尿病”等病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏史。基本信息基本信息 既往史既往史 现病史现病史 患者自诉于3小时前骑电动车时被车撞伤后全身，即感左小腿疼痛，活动受限，不能自行站立。当时无昏迷，无头痛头晕、恶心呕吐、胸闷气促、腹痛腹胀等不适，被扶起后，急送至当地医院就诊，经急诊科检查并行X线示：“左胫腓骨粉碎性骨折”，经过输液、止痛等处理后，转入我院就诊，遂以“胫腓骨骨折”收入我科。病程介绍病程介绍 体查体查 患小腿胫前区可见1约18cm伤口，胫前肌肉显露，可见骨折断端，胫骨中上段内侧可见一约4cm伤口，皮肤缺损，有肌肉显露，未见骨折断端，内踝可见一约8*8cm游离皮瓣，未见骨折断端，足背动脉搏动可扪及，患肢趾端血运、感觉及运动可，余肢体未见明显异常。专科检查专科检查 体温体温 3 37 7.0 0 呼吸呼吸 2 23 3次次/分分 脉搏脉搏 8 88 8次次/分分 血压血压 9 93 3/6262 mmHgmmHg 病程介绍病程介绍 入院诊断入院诊断 多发伤：失血性休克 左胫腓骨开放性骨折 左胫骨平台及内踝骨折 左足第三距骨骨折 左下肢血管、神经损伤 肋骨骨折 病程介绍病程介绍 输入 日期 点击输入相关文字 点击输入相关文字 点击输入相关文字，点击输入相关文字 输入 日期 点击输入相关文字 点击输入相关文字 点击输入相关文字，点击输入相关文字 输入 日期 点击输入相关文字 点击输入相关文字 点击输入相关文字，点击输入相关文字 输入 日期 点击输入相关文字 点击输入相关文字 点击输入相关文字，点击输入相关文字 输入 日期 点击输入相关文字 点击输入相关文字 点击输入相关文字，点击输入相关文字 病程经过病程经过 日期日期 专科情况专科情况 检查结果检查结果 治疗处理治疗处理 PART 03PART 03 护理问题及护理诊断护理问题及护理诊断 护理问题及诊断护理问题及诊断 1.1.疼痛疼痛 与骨折、手术 创伤有关 7.7.躯体移动障碍躯体移动障碍 与疼痛及术后 肢体活动受限有关 2.2.营养失调营养失调 低于机体需要量 与食欲降低有关 3.3.潜在并发症潜在并发症 下肢深静脉血栓 4.4.潜在并发症潜在并发症 骨筋膜室综合征 5.5.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 6.6.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与左臀部烫伤有关 8.8.焦虑焦虑 担心疾病预后及费用有关 9.9.知识缺乏知识缺乏 缺乏术后功能锻炼及恢复期注意事项的相关知识 护理诊断护理诊断 与骨折与骨折、手术创伤有关手术创伤有关 护理目标护理目标 1.患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。2.自述疼痛减轻，舒适感增加。护理措施护理措施 1.定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2.左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。3.定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。4.指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。5.心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。护理评价护理评价 1.患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。2.患者疼痛减轻。护理问题及诊断护理问题及诊断 护理诊断护理诊断 营养失调营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 护理目标护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。护理措施护理措施 1.提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。多食 鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物。2.加强口腔护理，保持口腔湿润，遵循少量多餐原则，当患者出现恶心、呕吐时，暂停进食 3.定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。护理评价护理评价 患者营养需求基本得到满足。护理问题及诊断护理问题及诊断 护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症：下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓 护理目标护理目标 患者术后未发生深静脉血栓。护理措施护理措施 1.遵医嘱给与抗凝治疗 2.使用间歇充气加压装置，指导患者进行踝泵运动，抬高患肢，适当多饮水 3.术后尽早指导患者开始功能锻炼，及下地活动。护理评价护理评价 患者术后未发生深静脉血栓。护理问题及诊断护理问题及诊断 感谢观看感谢观看 扩展知识 影响骨折愈合的因素，除了年龄、骨折的类型、骨折端的血液循环状况和治疗方法之外，还有是全身的营养情况，在临床病人发生骨折，经过正确治疗后，除了骨科的正常用药以外，在饮食上也非常关键。因为科学、全面的饮食，对骨折恢复都是有好处的。在骨折初期，由于病人需要卧床休息，胃肠蠕动减慢，容易产生便秘，所以在饮食上应该多吃些清淡的食物，比如青菜类。在骨折中期，处于骨折端生产骨痂时期，在饮食上应该多吃一些含钙量高的食物，可以喝鸽子汤、猪蹄炖黄豆汤、鲫鱼炖豆腐汤等。在骨折后期，需要多吃些补钙、补肾的食物，比如多吃贝壳类、豆制品、奶制品等都可以因此骨折饮食要注意以下几点：1、一定要均衡饮食，做到不挑食，不偏食，保证良好的营养状况。2、可以适当多摄入优质蛋白，多种维生素和各种微量元素含量相对多的食物，适当补钙，补充维生素D为骨折愈合提供良好条件。第三、一定要戒烟、戒酒等，这些会引起机体血液循环不好，会引起抵抗力下降影响骨折的愈合