第十章治疗中枢神经第十章治疗中枢神经系统退行性疾病药系统退行性疾病药南阳医学高等专科学校李玲南阳医学高等专科学校李玲学习目标学习目标ll．．熟悉熟悉左旋多巴的体内过程、药理作用左旋多巴的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。、临床应用、不良反应及注意事项。22．．了解了解卡比多巴及苯海索的抗帕金森病卡比多巴及苯海索的抗帕金森病作用特点和临床应用。作用特点和临床应用。33．．了解了解其他抗帕金森病药及治疗阿尔茨其他抗帕金森病药及治疗阿尔茨海默病药的作用特点和临床应用。海默病药的作用特点和临床应用。第一节抗帕金森病第一节抗帕金森病患帕金森综合征的拳王阿里，颤抖着点燃亚特兰大奥运会主火炬帕金森氏病：帕金森氏病：慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。老年人多发慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。老年人多发三个三个主要症状主要症状：：1.静止性震颤2.肌僵直3.运动迟缓4.共济失调此外还常有智能减退、痴呆及记忆障碍等症状药物：药物：拟多巴胺药和中枢抗胆碱药拟多巴胺药和中枢抗胆碱药多巴胺能神经元和胆碱能神经元处于平衡之中，共同调节运动机能。帕金森氏病患者黑质有病变，使多巴胺能神经元中多巴胺含量降低，多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能占优势,产生肌张力增高的症状.一一、、拟多巴胺类药物拟多巴胺类药物左旋多巴左旋多巴由酪氨酸羟化而来，是体内合成由酪氨酸羟化而来，是体内合成NANA的中间物。的中间物。【药动学】吸收：口服吸收容易代谢：肝脏、心、肾、肠中多巴脱羧酶代谢为多巴胺，1%进入中枢而发挥作用。α-甲基多巴肼可提高作用.排泄：肾脏1.1.抗帕金森病抗帕金森病::被黑质多巴胺能神经元摄取，脱羧为多巴胺被黑质多巴胺能神经元摄取，脱羧为多巴胺补充递质。用于治疗帕金森氏病。补充递质。用于治疗帕金森氏病。特点特点::对其他原因引起的帕金森综合征有效。对其他原因引起的帕金森综合征有效。对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效((原因：氯丙嗪阻断原因：氯丙嗪阻断DADA受体受体))。。2.2.肝昏迷肝昏迷：伪递质学说；不能改善肝功能。：伪递质学说；不能改善肝功能。【作用与用途】①轻症较好，重症较差，治疗效果与残存神经元数量有关②肌肉僵直、运动困难好，震颤差③起效慢，药后2～3周。最大疗效1～6个月。消化道症状：消化道症状：80%80%与与CTZCTZ有关。有关。体位性低血压、心律失常、体位性低血压、心律失常、精神...
