2023年精准扶贫产业扶贫经验探索.doc

精准扶贫产业扶贫经验探索 　精准扶贫的思想对产业扶贫产生一定的影响，同时也提出了新的要求。 　　在新的历史要求之下，我国的产业扶贫出现了新的开展实践模式，主要分为公司+农户合作社+农户和公司+合作社+农户。 　　实践证明，其中的公司+合作社+农户模式适合当前扶贫的开展。 　　关键词产业扶贫；精准扶贫；公司+合作社+农户1精准扶贫背景下产业扶贫的靶向目标11建立扶贫效益到户机制，变扶持到户到效益到户。 　　进行直接的打卡给钱给物具有一定的优点，但是因为中间环节的较少而不影响了公平性的发挥。 　　但是该种方式存在的弊端也比拟明显第一，所扶贫的资金是否用于开展生产无人监管；第二，分散性质不能形成一定的产业规模；第三，该种方式使摊到人头的财政资金有限，不利于长久的开展，因此，应该采取措施建立新的机制。 　　12根据地区特点，精准选择扶贫产业。 　　因为地区之间存在一定的差异性，在进行产业规划的过程中不能一刀切，应该坚持因地制宜的原那么[1]。 　　一些地区依据自身开展的将分为不同的地区，即东、南、西、中四个扶贫区，之后还需要采取针对性的措施进行脱贫，此外，还可以在不同的地区开展水产养殖、乡村旅游等。 　　13建立利益连接机制，实现精准扶贫到户。 　　因为传统的扶贫机制存在一定的问题，即结果精准度不够。 　　如龙头企业、农民合作社和种粮大户获取的效益比拟大，开展比拟快，但是真正需要扶贫的对象没有开展自身的能力。 　　因此，精准扶贫需要解决贫困户的实际需要，积极将普惠政策和特惠政策进行结合。 　　同时还应该鼓励扶贫组织和贫困户之间建立紧密的连接机制，不断促进利益的共同开展，实现利益共享。 　　2精准扶贫背景下产业扶贫的实践模式21公司+农户模式。 　　根本内涵在进行扶贫之前需要调查当地的企业，然后选择适宜的企业作为帮扶的对象，在资金和政策方面给与支持，促进贫困户进行实现脱贫。 　　而企业利用资金、技术和市场等优势带动贫困户的开展，目的是保证合作关系的稳定。 　　此外，还需要规定两者之间的义务和权利。 　　企业为贫困户提供从生产到销售的效劳，而农户需要按照规定完成任务。 　　在此根底上形成企业、基地和农户之间的产业链。 　　效用该种方式的主要优点是能够将企业的优点带给千家万户，对生产规模小和分散的贫困户进行了弥补，不断促进了产业化和规模化开展之路。 　　此外，龙头企业自身也得到了一定程度的开展，实现了自身能力的提升。 　　22合作社+农户模式。 　　根本内涵依据相关的法律建立合作社，主要有两种形式，一是基层党组织创办领办合作社，二是同类农产品的生产经营者或者提供效劳者自发联合成立。 　　通过建立合作社来实现管理的合作化，对各方面的义务和权利进行标准，进入合作社的会员能够得到播种、管理、收割和销售的统一效劳。 　　效用对内效劳和对外经营，专业合作社够提升贫困户开展的专业化和组织化程度，更为重要的是能够积极应对市场竞争力和风险，实现成员利益的增加。 　　23公司+合作社+农户模式。 　　1根本内涵该种模式对上面两种模式的优化组合。 　　合作社有着很重要的作用，其是贫困户和公司之间的链接，公司与合作社之间有合同，而合作社和贫困户之间有合作关系，三者之间进行配合实现共赢。 　　2效用公司+合作社+农户效用明显。 　　首先，合作社作为中间机构起到重要的作用，防止了公司组织农户的困难。 　　其次，实现公司和贫困户的长远开展。 　　再次，该种模式能够实现农业产业水平的提升，同时促进企业的规模化发开展。 　　最后，各个局部之间协调和积极开展，真正实现三方面的共同开展。 　　因此可以说该种模式是最适合的精准扶贫的开展模式。 　　3产业扶贫的经验探索与模式优化对策公司+合作社+农户模式是最正确的开展模式。 　　因为专业化开展的道路是必然的选择，专业化是促进产业做细做强的根底[2]。 　　在具体的实践过程中，推动产业开展的两个动力是龙头企业和专业合作社。 　　公司+合作社+农户具有很好的效用，并且能够在一定程度上克服其他两种模式的弊端，同时能够更加有效地推动贫困户的开展和脱贫。 　　再次，在进行扶贫的过程中，地方政府、龙头企业、农民专业合作社和贫困农户需要共同参与，该种方式符合共同治理的开展理念。 　　在这种模式之下，不仅能够实现直接的帮扶，同时政府还能通过对公司和合作社的指导进行间接的帮扶，被帮扶对象还能够对向政府、公司和合作社进行及时的信息反响。 　　各个局部之间不是单独存在的个体，而是通过共同参与进而到达利益共享。 　　4结束语我国已经进入到新的历史开展时期，国家对精准扶贫和精准脱贫逐渐重视起来。 　　在这个历史背景之下影响了产业扶贫的开展方向。 　　在新的目标的带着下，一些产业扶贫进行了多种实践的探索。 　　同时对过去的开展模式进行了总结，吸取其中的教训，为更好地实现精准扶贫奠定根底。 　　参考文献[1]胡振光,向德平参与式治理视角下产业扶贫的开展瓶颈及完善路径[]学习与实践,2023499-107[2]白丽,赵邦宏产业化扶贫模式选择与利益联结机制研究——以河北省易县食用菌产业开展为例[]河北学刊,2023,354158-162作者张雪芬单位融水县和睦镇农业技术推广站 　本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 　99×10 / L 或 　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 　美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 　次要标准包括：①呼吸频 　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数＜4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数＜100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温＜36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 　【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占 　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部病症，其 　　他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的病症较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学〔微荧光免疫