5真菌性皮肤病.ppt

真菌性皮肤病 概念：由致病性真菌感染引起的传染性疾病称为真菌病。所致的皮肤病称为真菌性皮肤病。真菌分类：1.皮肤癣菌 2.酵母菌 3.霉菌 真菌病分类：1.浅部真菌病（皮肤癣菌病）：简称为癣，特点是亲角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属侵犯表皮角质层、毛发和甲板引起的感染。常见的有头癣、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、甲癣等。2.深部真菌病：包括皮下组织感染和系统感染。一般按菌种命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下组织以及粘膜、内脏的感染，常见的有念珠菌病（有一部分引起浅部感染）、孢子丝菌病、着色真菌病、隐球菌病等。深部真菌病虽然发病较少，但对人体危害较大，甚至危及生命。第一节 头 癣（俗称瘌痢头）分类：分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。病因：黄癣：许兰黄癣菌感染。白癣：犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌感染。黑点癣：紫色癣菌、断发癣菌和须癣毛癣菌感染。脓癣：犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌感染。临床表现：1.黄癣：多见于儿童。有黄癣痂、鼠尿味、萎缩性瘢痕、永久性脱发等。2.白癣：最常见。多见于青春期前儿童。有灰白色鳞屑斑、高位断发、距头皮约0.30.8cm折断。3.黑点癣：儿童和成人均可感染。皮损内毛孔多留有病发残根，呈黑点状，低位断发，（病发刚出头皮即折断）。少数患者留有绿豆大瘢痕，形成永久性秃发斑。4.脓癣：多见于儿童。由白癣或黑点癣发展而成。头癣图片：黄癣图1 黄癣图2 白癣 脓癣 实验室检查 1.真菌镜检：黄癣：黄癣痂，可见鹿角状菌丝及孢子。白癣：病发根周可见成堆孢子。黑癣：病发内有链状排列孢子。脓癣：可在发内或发外找到孢子。2.Wood检查（滤过紫外线检查）3.真菌培养：标本：病发、鳞屑、痂，接种于沙博培养基，能培养出真菌，确定致病菌。诊断与鉴别诊断 1.头皮脂溢性皮炎 2.头皮银屑病 以上两种病除皮损各有其特征外，真菌镜检与培养阴性可以鉴别。治疗：5字方针：服、理、洗、搽、消。服（服药）（首选灰黄霉素）理（理发）洗（洗头）搽（搽药）消（消毒）脓癣：治疗同上，但脓肿不宜切排，可用3%硼酸溶液湿敷。预防：第二节 手癣和足癣 病原体：1.红色毛癣菌（90%以上）2.絮状表皮癣菌 3.须癣毛癣菌 4.石膏样癣菌 传染途径：接触传染（直接或间接接触均可）如：共用拖鞋毛巾等。手癣足癣共患者往往是先患有足癣，经抓痒传染到手部引起手癣。（要不要抓脚后再抓手？）临床分类：1.手癣：（祖国医学称为鹅掌风）2.足癣：（脚气、香港脚）又分3型：间擦型（浸渍糜烂型）水疱型 角化过度型 3.癣菌疹：（又称疹型反应）常见有汗疱疹型、苔癣样丘疹型、丹毒样型。实验室检查：直接镜检找到菌丝或培养出真菌。诊断与鉴别诊断：根据临床表现、结合实验室检查诊断不难。如癣菌疹（癣菌素试验阳性）手癣图1 手癣图2 足癣图1 足癣图2 足癣图3 足癣图4 治疗与预防 1.局部治疗：各种癣药水与软膏：益康唑癣药水、克霉唑癣药水、孚琪乳膏、达克宁霜、环利软膏、123醑、水甘醑、复方土槿皮酊、派瑞松、皮康王（酮康唑）等。2.全身治疗：适用于病情顽固者。可口服：伊曲康唑（0.2/d.，餐后顿服，连用一周）3.预防：讲究卫生，勤洗手足与袜子，不与 他人共用拖鞋浴具等，必要时定期消毒鞋袜。第三节 体癣与股癣 病原体：与手足癣基本相同。治疗：外用：卡氏洗剂、无色卡、克霉唑霜、2%咪糠唑霜。但不宜用刺激性强的药物。顽固病例可加用内服药。如：伊曲康唑：（成人0.2g/d,连服7d）预防：P：45 体癣图1 体癣图2 体癣图3 股癣图1 第四节甲真菌病（甲癣、灰指甲）病原体：与手足癣基本相同 诊断：取损害病甲直接镜检或真菌培养阳性可确诊。治疗与预防：P：45 第五节花斑癣（花斑糠疹、俗称：汗斑）第六节念珠菌病