呼吸衰呼吸衰竭竭福建医科大学协和临床医学院福建医科大学协和临床医学院吴峰吴峰(Respiratoryfailure)(Respiratoryfailure)一一..教学目的与要求教学目的与要求二二..计划教学时数计划教学时数1.1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变2.2.掌握相关的血气分析、发病机制和病理生理改变掌握相关的血气分析、发病机制和病理生理改变3.3.掌握临床表现和处理原则掌握临床表现和处理原则22学时学时呼吸衰竭的定义呼吸衰竭的定义各种原因引起的肺通各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍以致于在静息气和（或）换气功能严重障碍以致于在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧或缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列氧或缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的生理功能和代谢紊乱的临床综合征临床综合征。。呼吸衰竭是指呼吸衰竭是指呼吸衰竭的分型呼吸衰竭的分型（（11））急性呼衰急性呼衰（正常（正常→→通气换气功能障碍通气换气功能障碍→→呼衰），包呼衰），包括气道阻塞、外伤、括气道阻塞、外伤、ARDSARDS、中枢抑制、呼吸肌麻痹。、中枢抑制、呼吸肌麻痹。通常机体无法代偿。通常机体无法代偿。慢性呼衰慢性呼衰（慢性病变基础（慢性病变基础→→呼吸功能逐渐损害呼吸功能逐渐损害→→呼衰），最常见于慢性阻塞性肺疾病。是机体失代偿后呼衰），最常见于慢性阻塞性肺疾病。是机体失代偿后的表现。的表现。慢性呼衰急性发作慢性呼衰急性发作是在慢性疾病的基础上由于某是在慢性疾病的基础上由于某种诱因导致病理生理学和临床上的急性变化，属于慢性种诱因导致病理生理学和临床上的急性变化，属于慢性呼衰但兼有急性呼衰的特点。是我国最常见的呼衰类型。呼衰但兼有急性呼衰的特点。是我国最常见的呼衰类型。呼吸衰竭的分型呼吸衰竭的分型（（22））ⅠⅠ型型呼衰呼衰单纯缺氧（单纯缺氧（PaOPaO22<60mmHg,PaCO<60mmHg,PaCO22可正可正常）见于换气功能障碍疾病，如常）见于换气功能障碍疾病，如ARDSARDS。。原因：通气原因：通气//血流比例失调、弥散功能损害、肺动静血流比例失调、弥散功能损害、肺动静脉样分流。脉样分流。ⅡⅡ型型呼衰呼衰缺氧合并二氧化碳潴留（缺氧合并二氧化碳潴留（PaOPaO22<60mmH<60mmHgg，，PaCOPaCO22>50mmHg>50mmHg）是肺泡通气不足所致。若伴有）是肺泡通气不足所致。若伴有换气障碍则缺...
