8血管生理.ppt

人体的血液循环由：人体的血液循环由：体循环和肺循环组成。体循环和肺循环组成。体循环体循环 (大循环）：大循环）：肺循环（小循环）：肺循环（小循环）：第四节第四节 血血 管管 生生 理理 动脉、静脉和毛细血管结构动脉、静脉和毛细血管结构 一、血管的结构和功能特点一、血管的结构和功能特点 动脉动脉：大动脉：弹性贮器血管大动脉：弹性贮器血管 中动脉：肌性动脉中动脉：肌性动脉 小动脉：阻力血管小动脉：阻力血管 微动脉：微动脉：0.3mm0.3mm 交换血管交换血管:毛细血管毛细血管 静脉静脉：微静脉：微静脉：小静脉：小静脉：中静脉：中静脉：大静脉：大静脉：动脉 小动脉 小静脉 静脉 毛细 血管 平均直径 管壁平均厚度 内皮 弹性组织 平滑肌 纤维组织 二、血流动力学二、血流动力学 与血管截面积呈反比。与血管截面积呈反比。（一）血流和血流量（一）血流和血流量 血流量血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量：单位时间内流过血管某一截面的血量.容积速度容积速度.单位单位:L/min,ml/min:L/min,ml/min 血流速度：血流速度：血液中一个质点在血管内移动的线速度血液中一个质点在血管内移动的线速度.与血流量成正比，与血流量成正比，Q=(P1P2)/R 层流（层流（laminar flow)laminar flow)：血液血液中每个质点的流动方向一致。中每个质点的流动方向一致。但各质点的流速不同但各质点的流速不同.湍流（湍流（turbulent flow)turbulent flow)：血液中各个质点的流动方血液中各个质点的流动方向不一致向不一致.血流速度快，血管口径大，血流速度快，血管口径大，血液粘滞低时易产生湍流。血液粘滞低时易产生湍流。血流阻力血流阻力:血液在血管内流动所遇到的阻力血液在血管内流动所遇到的阻力.来源于血液内部质点之间以及血液来源于血液内部质点之间以及血液 质点与管壁之间的摩擦力质点与管壁之间的摩擦力.Q=(P1P2)/R R=8 L/r4 2.血流阻力血流阻力 影响因素影响因素:1.1.血管口径血管口径:口径口径，阻力，阻力，血流量，血流量 ；2.2.血液粘滞度血液粘滞度:粘滞度粘滞度，阻力，阻力 ，血流量，血流量。3.3.血压血压 血压血压:血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力.单位单位:Pa,KPa.1mmHg=0.133KPaPa,KPa.1mmHg=0.133KPa 血压形成的前提是心血管系统内有足够的血液充盈血压形成的前提是心血管系统内有足够的血液充盈，另外两个基本因素是心脏射血和外周阻力。，另外两个基本因素是心脏射血和外周阻力。三、动脉血压三、动脉血压 动脉血压动脉血压（arterial blood pressure）(1)(1)动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）1 1）循环系统内有足够的血液充盈循环系统内有足够的血液充盈 平均充盈压：平均充盈压：人为地使心脏停止跳动，即血液暂停流人为地使心脏停止跳动，即血液暂停流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为力都相同，此压力数值称之。人与狗为0.93kPa.0.93kPa.数值大数值大小取决于小取决于血量血量和和循环系统容量循环系统容量之间的关系之间的关系.2 2）心脏射血心脏射血：心室每次收缩射出：心室每次收缩射出606080 ml80 ml血液血液 收缩时释放的能力为二个部分：收缩时释放的能力为二个部分：动能：推动血液流至外周（动能：推动血液流至外周（1/3)1/3)3 3）外周阻力外周阻力:微动脉和小动脉对血流的阻力微动脉和小动脉对血流的阻力 势能：射出的血液形成对血管壁的侧压力，以势能形式储势能：射出的血液形成对血管壁的侧压力，以势能形式储存在血管壁中（存在血管壁中（2/32/3）。）。心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。？）心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。？）动脉管壁的顺应性：弹性贮器作用。动脉管壁的顺应性：弹性贮器作用。(2)(2)动脉血压的测量动脉血压的测量 收缩压收缩压:心室收缩时，主动脉压急剧上升至收缩中期达心室收缩时，主动脉压急剧上升至收缩中期达到的最高值。到的最高值。131316 KPa 16 KPa（100100120 mmHg)120 mmHg)舒张压舒张压:心室舒张时，主动脉压下降，至心室舒张末期心室舒张时，主动脉压下降，至心室舒张末期达到最低值。达到最低值。8 810 KPa 10 KPa（606080 mmHg)80 mmHg)脉搏压脉搏压：收缩压收缩压-舒张压舒张压=脉压脉压 4 45 KPa 5 KPa（303040 mmHg)40 mmHg)平均动脉压：平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压 13.3 KPa 13.3 KPa（100 mmHg)100 mmHg)(3)动脉血压的正常值动脉血压的正常值 5 5）循环血量和血管系统容量的比例：循环血量和血管系统容量的比例：与平均充盈压有关与平均充盈压有关 循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压；循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；(4)(4)影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 1 1）心脏每搏输出量心脏每搏输出量：以收缩压的影响为主。：以收缩压的影响为主。收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。2 2）心率：心率：心舒期缩短，舒张压升高明显。心舒期缩短，舒张压升高明显。（注意：心率对输出量的影响）（注意：心率对输出量的影响）3 3）外周阻力外周阻力：血流速度减慢，主要影响舒张压。：血流速度减慢，主要影响舒张压。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4 4）主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性：使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 各种因素对动脉血压的影响小结各种因素对动脉血压的影响小结 每搏输出量每搏输出量 心率心率 外周阻力外周阻力 大动脉弹性大动脉弹性 循环血量循环血量 2.2.静脉血压静脉血压 （1 1）静脉血压）静脉血压 中心静脉压中心静脉压 ：右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压.0.40.4-1.2 kPa(41.2 kPa(4-12 cm H12 cm H2 2O)O)。其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。外周静脉压：外周静脉压：各器官静脉的血压各器官静脉的血压.其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用【想一想临床上治疗休克时除了观察动脉血压外，为什想一想临床上治疗休克时除了观察动脉血压外，为什么还要同时观测中心静脉压？么还要同时观测中心静脉压？】静脉对血流的阻力：总阻力的静脉对血流的阻力：总阻力的1515，与功能匹配。，与功能匹配。静脉回心血量取决于二因素静脉回心血量取决于二因素:外周静脉与中心静脉压差外周静脉与中心静脉压差 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心脏收缩力心脏收缩力 体位改变体位改变 呼吸运动呼吸运动 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 （2 2）影响静脉回流的因素）影响静脉回流的因素 重力对静脉血压的影响重力对静脉血压的影响 血管内血液受重力场影响血管内血液受重力场影响,产生一定产生一定的静水压。的静水压。血压除心脏作功形成外血压除心脏作功形成外,还应加该还应加该部分血管静水压部分血管静水压.高低取决于人体所取高低取决于人体所取的体位。血管位置在右心房水平以下的体位。血管位置在右心房水平以下 1cm,1cm,静水压升高静水压升高 0.77 mmHg0.77 mmHg。人在直立时人在直立时,可比卧位时多容纳可比卧位时多容纳400400-600 ml 600 ml 血量。血量。因为静脉具有较大的可扩张性因为静脉具有较大的可扩张性,静水压对静脉功能的影响大静水压对静脉功能的影响大.四、微循环与淋巴系统四、微循环与淋巴系统 微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管括约肌、真毛细血管、通血毛细血管 (直捷通路直捷通路)、动静脉吻合支和、动静脉吻合支和微静脉组成。微静脉组成。（1 1）微循环的组成：）微循环的组成：营养通路营养通路(迂回通路迂回通路)组成组成:微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉 特点和功能特点和功能:血流缓慢，利于物质交换；血流缓慢，利于物质交换；交替开放，括约肌舒缩控制。交替开放，括约肌舒缩控制。直捷通路直捷通路 组成组成:微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管 微静脉微静脉 特点和功能特点和功能:血流较慢，非物质交换；血流较慢，非物质交换；骨骼肌中多见。骨骼肌中多见。动动-静脉短路静脉短路 组成组成:吻合微动脉和吻合微动脉和 微静脉的通路微静脉的通路,管壁类似微动脉。管壁类似微动脉。特点和功能特点和功能:发布于手指、足趾、耳廓等发布于手指、足趾、耳廓等 在体温调节中起作用。在体温调节中起作用。插图插图（2 2）影响微循环血流量的因素）影响微循环血流量的因素 安静状态下安静状态下20%20%真毛细血管开放时，即可容纳全身血量的真毛细血管开放时，即可容纳全身血量的5%5%l0%l0%，可见微循环有很大的潜在容量。，可见微循环有很大的潜在容量。微动脉微动脉 在微循环中在微循环中起着起着“总闸门总闸门”的作用，的作用，其口径大小决定进入微循其口径大小决定进入微循环的血流量。环的血流量。后微动脉和毛细血管前后微动脉和毛细血管前括约肌括约肌 几乎不受交感缩几乎不受交感缩血管神经的支配，主要受局血管神经的支配，主要受局部体液调节因素的调节。部体液调节因素的调节。2 2组织液生成与回流组织液生成与回流 （1 1）组织液的生成）组织液的生成 由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决与决与滤过滤过与与重吸收重吸收力量的对比。其差值为力量的对比。其差值为有效滤过压。有效滤过压。有效滤过压有效滤过压 =(=(毛细血管压组织液胶渗压毛细血管压组织液胶渗压)(血浆胶渗压组织液静水压）血浆胶渗压组织液静水压）动脉端：动脉端：(30(308)8)(25(251)1)12 mmHg12 mmHg 静脉端：静脉端：(10(108)8)(25(251)1)8 mmHg8 mmHg （2 2）影响组织液影响组织液 生成的因素生成的因素 毛细血管血压升高毛细血管血压升高;血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低;静脉回流受阻静脉回流受阻;毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高;3.3.淋巴系统和淋巴回流淋巴系统和淋巴回流 淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统 毛细淋巴管毛细淋巴管 大淋巴管大淋巴管 淋巴导管和胸导管淋巴导管和胸导管 大静脉大静脉 胸导管是全身最粗胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，、最长的淋巴管，汇集左上半身汇集左上半身 和整个下半身的淋和整个下半身的淋巴，约占全身淋巴巴，约占全身淋巴总量的总量的3/43/4。右淋巴导管汇集右右淋巴导管汇集右上半身的淋巴回流上半身的淋巴回流，约占全身淋巴，约占全身淋巴 总量的总量的1/41/4 （1 1）淋巴液的