Chap3-2基础营养学.ppt

Chap 3 基础营养学基础营养学 Chap 3 5 神密的矿物质和微量元素神密的矿物质和微量元素 Chap 3 常量元素：体内含量常量元素：体内含量0.01%,需要量需要量 100mg/d，体内含较多的有体内含较多的有Ca、P、S、Na、K、Cl、Mg 等等 微量元素：仅含微量或超微量微量元素：仅含微量或超微量，有有Fe、I、Cu、Zn、Se、Mo、Co、Cr、Mn、F、Ni、Si、Sn、V 等等。Chap 3 Chap 3（一）人体含量及存在（一）人体含量及存在 Chap 3 人体内含钙量人体内含钙量1200-1300g 99%与磷形成骨盐集中于骨骼和牙齿与磷形成骨盐集中于骨骼和牙齿,1%的钙或与柠檬酸螯合或与的钙或与柠檬酸螯合或与Pro Pro 结合统称结合统称混溶钙池混溶钙池 血液中的钙浓度相对恒定，通常为血液中的钙浓度相对恒定，通常为2.22.5mmol/L。（二）生理功能（二）生理功能 Chap 3 1、构成细胞及细胞组织的材料之一；、构成细胞及细胞组织的材料之一；2、与蛋白质协同，维持细胞通透性；、与蛋白质协同，维持细胞通透性；3、维持人体的酸碱平衡；、维持人体的酸碱平衡；4、维持神经和肌肉的兴奋性；、维持神经和肌肉的兴奋性；5、血液凝固、血液凝固 6、是许多酶的激活剂。、是许多酶的激活剂。（三）缺乏症（三）缺乏症 Chap 3 1、佝偻病佝偻病；2、骨质软化症骨质软化症 （成人佝偻病）（成人佝偻病）；3、骨质疏松症骨质疏松症；4、手足抽搐症手足抽搐症 （四）过量与毒性（四）过量与毒性 Chap 3 1、增加肾结石的危险性增加肾结石的危险性 ；2、钙和其他矿物质的相互干扰作用钙和其他矿物质的相互干扰作用 ；3、奶碱综合症奶碱综合症（五）（五）食物来源及供给量食物来源及供给量 Chap 3 食物来源：食物来源：奶类及其制品为钙的良好来源；小虾和海带；绿叶蔬菜；豆类食品、谷类。供给量供给量（mg/d)Chap 3 组别 AI UL 组别 AI UL 0 300 0.5 400 1 600 2000 4 800 2000 7 800 2000 11 1000 2000 14 1000 2000 18 800 2000 50 1000 2000 孕妇 中期 1000 2000 晚期 1200 2000 乳母 1200 2000 Chap 3（一）人体含量及存在（一）人体含量及存在 Chap 3 正常人体含镁正常人体含镁2028g 3/5集中在骨骼，集中在骨骼，2/5分散在肌肉和软组织分散在肌肉和软组织 镁主要分布于细胞内液，细胞外液的镁不镁主要分布于细胞内液，细胞外液的镁不超过超过1%（二）生理功能（二）生理功能 Chap 3 1、心血管系统的保护因子心血管系统的保护因子；2、利尿和导泻作用利尿和导泻作用；3、与钾、钙、钠等正离子以及其他相应与钾、钙、钠等正离子以及其他相应的负离子协同，维持体内的酸碱平衡和神的负离子协同，维持体内的酸碱平衡和神经肌肉的应激性经肌肉的应激性。（三）缺乏症（三）缺乏症 Chap 3 镁缺乏的原因：饥饿，胃肠外营养，蛋白质及镁缺乏的原因：饥饿，胃肠外营养，蛋白质及能量营养不良，镁吸收障碍，慢性酒精中毒能量营养不良，镁吸收障碍，慢性酒精中毒 对肌体的影响对肌体的影响 引起血清钙浓度显著下降引起血清钙浓度显著下降 神经肌肉兴奋性亢进神经肌肉兴奋性亢进 少数研究表明镁少数研究表明镁 耗竭可以导致胰岛素抵抗及耗竭可以导致胰岛素抵抗及其分泌损害其分泌损害（四）过量与毒性（四）过量与毒性 Chap 3 原因：肾功能不全者，糖尿病酮症的早原因：肾功能不全者，糖尿病酮症的早期，肾上腺皮质功能不全，骨髓瘤，草期，肾上腺皮质功能不全，骨髓瘤，草莓中毒，关节炎，肺部疾患，孕妇用镁莓中毒，关节炎，肺部疾患，孕妇用镁剂治疗时可由于婴儿血镁突然增高而死剂治疗时可由于婴儿血镁突然增高而死亡亡 主要表现为：腹泻是最敏感指标，神经主要表现为：腹泻是最敏感指标，神经系统出现嗜睡，肌无力，肌腱反射弱，系统出现嗜睡，肌无力，肌腱反射弱，肌麻痹，常发生低血压，严重时心脏完肌麻痹，常发生低血压，严重时心脏完全传导阻滞或心搏停止全传导阻滞或心搏停止（五）（五）食物来源及供给量食物来源及供给量 Chap 3 食物来源：食物来源：绿叶蔬菜：油菜，苋菜，菠菜 糙粮：大豆，黑米，荞麦 坚果（花生、芝麻等），水果 肉类，淀粉类，牛奶含镁量中等 精制食品镁含量一般很低 供给量供给量（mg/d)Chap 3 年龄 AI UL 年龄 AI UL 0 30 0.5 70 1 100 200 4 150 300 7 250 500 11 350 700 14 350 700 18 350 700 孕妇 +50 700 乳母 +50 700 Chap 3（一）人体含量及存在（一）人体含量及存在 Chap 3 磷是人体含量较多的元素之一，约占人磷是人体含量较多的元素之一，约占人体重的体重的1 总磷量的总磷量的8590%存在于骨骼和牙齿中，存在于骨骼和牙齿中，其余其余1015%与蛋白质、脂肪、糖及其他与蛋白质、脂肪、糖及其他有机物结合，分布于几乎所有组织细胞中，有机物结合，分布于几乎所有组织细胞中，其中一半左右在肌肉。其中一半左右在肌肉。（二）生理功能（二）生理功能 Chap 3 磷磷是体内软组织结构的重要成分是体内软组织结构的重要成分,与钙结与钙结合形成骨盐合形成骨盐 ；碳水物和脂肪的吸收代谢都需要通过含磷碳水物和脂肪的吸收代谢都需要通过含磷的中间产物的中间产物 ；参与参与ATP、C-P 等供能贮能物质等供能贮能物质；VB 族（族（B1、B2、Vpp 等）只有经过磷酸等）只有经过磷酸化才具活性，发挥辅酶作用化才具活性，发挥辅酶作用 参与维持体液渗透压和酸碱平衡参与维持体液渗透压和酸碱平衡 （三）缺乏症（三）缺乏症 Chap 3 一般不会由于膳食原因而引起磷的缺乏一般不会由于膳食原因而引起磷的缺乏 特殊情况下引起低磷血症特殊情况下引起低磷血症 早产儿仅以含磷量较低的母乳喂养早产儿仅以含磷量较低的母乳喂养 使用静脉营养过度而未被补充磷的病人使用静脉营养过度而未被补充磷的病人 症状：厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻症状：厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、感觉异常、共济病和骨软化、全身虚弱、感觉异常、共济失调、精神错乱甚至死亡失调、精神错乱甚至死亡（四）过量与毒性（四）过量与毒性 Chap 3 引起骨髓中骨细胞与破骨细胞的吸收，称引起骨髓中骨细胞与破骨细胞的吸收，称为为肾性骨萎缩性损害肾性骨萎缩性损害 最明显的危害是引起最明显的危害是引起非骨组织的钙化非骨组织的钙化（五）（五）食物来源及供给量食物来源及供给量 Chap 3 食物来源：食物来源：瘦肉、蛋、奶、动物的肝和肾瘦肉、蛋、奶、动物的肝和肾 海带、紫菜海带、紫菜 芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮 注：粮食中磷为植酸磷、不经过加工处理，吸收利用率低 供给量供给量（mg/d）Chap 3 年龄 AI UL 年龄 AI UL 0 150 0.5 300 1 450 3000 4 500 3000 7 700 3000 11 1000 3500 14 1000 3500 18 700 3500 孕妇 700 3000 乳母 700 3500 Chap 3（一）人体含量及存在（一）人体含量及存在 Chap 3 成人体内钠含量为成人体内钠含量为6.26.9g或或5106mg/kg 成人体钠含量约占体重的成人体钠含量约占体重的0.15%体内钠主要在细胞外液，占总体钠的体内钠主要在细胞外液，占总体钠的44%-50%，骨髓中含量也高达，骨髓中含量也高达40%-47%，细胞内液含量较低，仅细胞内液含量较低，仅9%-10%正常人血浆钠浓度为正常人血浆钠浓度为135-140mmol/L（二）生理功能（二）生理功能 Chap 3 维持酸碱压平衡维持酸碱压平衡 调节体内的水分调节体内的水分 增强神经肌肉兴奋性增强神经肌肉兴奋性 钠泵钠泵 维持血压正常维持血压正常（三）缺乏症（三）缺乏症 Chap 3 一般情况下不易缺乏，但在禁食、少食、一般情况下不易缺乏，但在禁食、少食、过量出汗、反复呕吐、腹泻或某些疾病时过量出汗、反复呕吐、腹泻或某些疾病时可引起低钠血症可引起低钠血症 早期症状不明显，继续缺钠，可出现恶心、早期症状不明显，继续缺钠，可出现恶心、呕吐视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血呕吐视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉挛，以至于昏迷、外周循压下降、肌肉痉挛，以至于昏迷、外周循环衰竭、休克、急性肾功能衰竭而死亡环衰竭、休克、急性肾功能衰竭而死亡（四）过量与毒性（四）过量与毒性 Chap 3 正常情况下，钠摄入过多并不蓄积：但如正常情况下，钠摄入过多并不蓄积：但如影响肾功能则易发生高钠血症影响肾功能则易发生高钠血症 主要表现：口渴、面部潮红、软弱无力、主要表现：口渴、面部潮红、软弱无力、烦躁不安、精神恍惚、谵妄、昏迷，严重烦躁不安、精神恍惚、谵妄、昏迷，严重者可致死亡者可致死亡（五）（五）食物来源及供给量食物来源及供给量 Chap 3 食物来源：食物来源：食盐、酱油食盐、酱油 盐渍或腌制肉或烟熏食品盐渍或腌制肉或烟熏食品 酱咸菜类、咸味零食。酱咸菜类、咸味零食。供给量供给量（mg/d）Chap 3 年龄/岁 AI 年龄/岁 AI 0 200 0.5 500 1 650 4 900 7 1000 11 1200 14 1800 18 2200 孕妇 2200 乳母 2200 Chap 3（一）人体含量及存在（一）人体含量及存在 Chap 3 体内钾主要存在于细胞内，约占总量的体内钾主要存在于细胞内，约占总量的98%，其他存在于细胞外，其他存在于细胞外 其中其中70%的钾储存于肌肉，的钾储存于肌肉，10在皮肤，在皮肤，红细胞占红细胞占67，骨占，骨占6，脑占，脑占4.5%，肝占肝占4 正常人血浆浓度为正常人血浆浓度为3.5-5.3mmol/L，约为，约为细胞内钾浓度的细胞内钾浓度的1/25（二）生理功能（二）生理功能 Chap 3 维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢：维持细胞内正常的渗透压维持细胞内正常的渗透压：维持神经肌肉的应激性和正常功能维持神经肌肉的应激性和正常功能维持维持血压正常血压正常 维持心肌正常功能维持心肌正常功能 维持细胞内外酸碱和离子平衡维持细胞内外酸碱和离子平衡 降低血压降低血压 （三）缺乏症（三）缺乏症 Chap 3 缺钾的原因：摄入不足或损失过多，但正缺钾的原因：摄入不足或损失过多，但正常进食的人一般不易发生摄入不足常进食的人一般不易发生摄入不足 主要表现主要表现 肌无力及瘫痪肌无力及瘫痪 心律失常心律失常 横纹肌肉裂解症横纹肌肉裂解症 肾功能障碍肾功能障碍（四）过量与毒性（四）过量与毒性 Chap 3 主要表现主要表现 神经肌肉：极度疲乏软弱，四肢无力，神经肌肉：极度疲乏软弱，四肢无力，下肢为重下肢为重 心血管系统：心率缓慢，心音降低，早心血管系统：心率缓慢，心音降低，早期可见血压偏高，晚期下降期可见血压偏高，晚期下降（五）（五）食物来源及供给量食物来源及供给量 Chap 3 食物来源：食物来源：豆类：赤豆、蚕豆、扁豆、黄豆豆类：赤豆、蚕豆、扁豆、黄豆 水果：杏干、西瓜水果：杏干、西瓜 蔬菜：菠菜、油菜、雪里红、紫菜、海带、蔬菜：菠菜、油菜、雪里红、紫菜、海带、竹笋、马铃薯竹笋、马铃薯 供给量供给量（mg/d）Chap 3 年龄/岁 AI 年龄/岁 AI 0 500 0.5 700 1 1000 4 1500 7 1500 11 1500 14 2000 18 2000 孕妇 2500 乳母 2500 Chap 3（一）人体含量及存在（一）人体含量及存在 Chap 3 氯主要存在于脑脊液中氯主要存在于脑脊液中，少量存在于骨骼，少量存在于骨骼和结缔组织中。和结缔组织中。饮食中氯在肠道吸收、经血液与淋巴液运饮食中氯在肠道吸