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儿童
少年
精神障碍
儿童少年精神障碍 起病于儿童少年期的疾病 精神发育迟滞 言语和语言发育障碍 特定学校技能发育障碍 广泛发育障碍 多动障碍 品行障碍 特发于童年情绪障碍 抽动障碍 儿童社会功能障碍 其它 精神发育迟滞精神发育迟滞 Mental Retardation 精神发育迟滞精神发育迟滞 是一组疾病;起病年龄在18岁以前;IQ为70或低于70;伴有社会适应能力不同程度缺陷。精神发育迟滞的病因精神发育迟滞的病因 产前损害:遗传(染色体异常、单基因遗传、多基因遗传、母子基因型不符);感染;中毒;营养不良;物理和化学因素。产时损害:窒息、产伤、缺氧、缺血等。产后损害:中枢神经系统感染、外伤、缺氧、缺血、中毒及社会严重隔离等。精神发育迟滞的分级精神发育迟滞的分级 表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据IQ将其分为4级:轻度:IQ为5069(70)中度:IQ为3549 重度;IQ为2035 极重度:IQ为20以下。精神发育迟滞的治疗及预防精神发育迟滞的治疗及预防 治疗方针:照管、训练教育促进康复 药物治疗包括:病因治疗,促进脑细胞功能的药,对症治疗 预防为主:遗传、婚产前检查、早期诊断、预防传染病等。儿童孤独症儿童孤独症 Childhood autism Autism disorder 概述概述 是起病于婴幼儿期特有的、严重的精神障碍,属于广泛发育障碍中一种类型。本症基本特征是:起病于婴幼儿、极端孤僻、与人缺乏感情联系、言语障碍、刻板运动和对环境奇特的反应。病因未明,预后严重。临床表现临床表现 多数起病于出生后36个月以内;部分病例在23岁以内基本正常。但在3岁以后起病。临床特征为:社会交往障碍 言语交流障碍 不正常的行为方式 感知觉反应异常 智能障碍和其他损害 社会交往障碍社会交往障碍 患儿表现极度孤独,对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系、回避与他人目光接触,不与外界接触,对环境缺乏兴趣。亲抱或父母离开时都无所谓、情感反应冷淡、不与小伙伴一道玩。言语交流障碍言语交流障碍 言语发育延迟最为多见。婴儿嗯呀学语减少。常发出尖叫声或无意义的音节。言语理解能力障碍,缺少对讲话的反应,往往不能用语言交流,常模仿、重复别人简短的字句。部分患儿当语言发育后,言语交流越来越少,发音不清或有无意义的言语。不正常的行为方式:不正常的行为方式:常常表现为重复动作、刻板运动行为,异常的吃饭和睡眠姿势。日常生活方式及内容,要求维持原样不变,即使微小的变动,就会发脾气、哭闹。常有特殊的兴趣或迷恋,对人不感兴趣,却对某些无生命的物体表示异常的迷恋,如对瓶子盖。对电视的广告、气象报告特别感兴趣,对其他节目缺乏兴趣。部分患儿常常脚尖走路、行为怪异、情绪变化莫测。感知觉反应异常感知觉反应异常 表现为对外界刺激反应迟钝或发生过分敏感,有的近似“视而不见”和“听而不闻”的征象。反复自伤亦不表示痛苦、而对触痒却忍受不了。智能障碍和其他损害智能障碍和其他损害 孤独症患儿外貌一般无明显呆滞,但适应能力明显落后,生活不能自理,自我防卫功能减弱,约75患儿智力低下。极少数患儿在某一方面可表现有特殊的才能,在幼儿期就具有对字、数和歌词、诗词等认识、背诵表现超常的机械记忆和推算能力,即所谓“白痴学者”(idiotsavent),其机制尚不清楚。治疗及预后治疗及预后 早期诊断、及时治疗非常关键。采取综合治疗措施,包括特殊教育训练,家庭治疗计划以及药物疗法。儿童孤独症是一种严重的慢性疾病,预后较差。儿童多动综合征儿童多动综合征 注意缺陷障碍(ADD)注意缺陷多动障碍(ADHD)临床表现临床表现 注意障碍:注意力不集中和注意时间短暂 活动过多和冲动 学习困难 品行障碍 诊断诊断 起病于学龄(7岁)前,病程持续6个月 有注意障碍和活动过多等症状 排除精神发育迟滞、儿童期精神病、品行障碍、焦虑状态或神经系统疾病 治疗及预后治疗及预后 教育引导、行为疗法、药物治疗相结合。药物首选中枢兴奋剂:利他林,匹莫林;防止滥用;无效改用抗抑郁药或小剂量氟哌啶醇。预后:1/3患者青春期后症状消失,半数持续到成年,1/4 1/3患者伴有品行障碍。抽动障碍抽动障碍 Tic disorder 概述概述 是指起病于儿童和青少年时期,主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他行为症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白,病程不一,如长期持续,可成为慢性神经精神障碍。临床表现类型临床表现类型 短暂性抽动障碍(1个月1年)慢性运动或发声抽动障碍(成年,数年终生)发声或多种运动联合抽动障碍(Tourettes syndrome)(1年以上)短暂性抽动障碍短暂性抽动障碍 又称抽动症。是最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动,多首发于头面部,如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、摇头、点头、耸肩等不自主抽动;少数病例为简单性发声抽动,表现反复咳声、哼气或清噪声等。慢性运动或发声抽动障碍慢性运动或发声抽动障碍 多见于成年人,它具有抽动障碍的特征,但运动抽动和发声抽动并不同时存在,而且症状相对不变,可持续数年、甚至终生。发声或多种运动联合抽动障碍发声或多种运动联合抽动障碍 即Tourette综合征(以下简称TS)或称为抽动一秽语综合征。症状复杂多样。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。抽动部位随病程的进展而逐渐增多,从面部逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干。30出现秽语或猥亵行为。病程持续迁延,对患者社会功能影响较大。抽动障碍的治疗抽动障碍的治疗 药物治疗:氟哌啶醇;泰必利;哌迷清;可乐定。伴发行为症状的治疗(抗抑郁药多动,氯丙咪嗪,氟西汀强迫)。心理治疗:家庭治疗、认知治疗及行为治疗。