3造口并发症介绍.pptx

防治并发症 健康生活一生伴 Page 1 造口并发症发病率十分惊人！Page 2（Ostomy Skin Study-Herlufsen,P et al.BJN,2006;15:854-862-The British Journal of Nursing,）对话研究共回收202份有效调查，结果显示：45%的造口人出现皮肤问题 其中：57%回肠造口 48%尿路造口 35%结肠造口 造口并发症的可能原因有哪些？粪便粪便/尿液长时间浸渍、刺激皮肤，佩戴底盘时间过长；尿液长时间浸渍、刺激皮肤，佩戴底盘时间过长；造口周围体毛过密或多汗；造口周围体毛过密或多汗；造口护理产品选择不当；造口护理产品选择不当；提拉重物，经常咳嗽等日常生活问题；提拉重物，经常咳嗽等日常生活问题；强行剥离造口袋黏胶，造成皮肤损伤；强行剥离造口袋黏胶，造成皮肤损伤；手术原因、放疗化疗或其他疾病引起；手术原因、放疗化疗或其他疾病引起；皮肤对黏胶成分过敏。皮肤对黏胶成分过敏。Page 3 造口并发症的分类 造口周围皮肤并发症：造口周围皮肤并发症：1.刺激性皮炎刺激性皮炎 2.机械性损伤机械性损伤 3.毛囊炎毛囊炎 4.尿酸结晶尿酸结晶 5.过敏性皮炎过敏性皮炎 6.霉菌感染霉菌感染 7.肉芽肿肉芽肿 8.皮肤增生皮肤增生 造口并发症：造口并发症：1.造口出血造口出血 2.造口水肿造口水肿 3.造口坏死造口坏死 4.皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离 5.造口脱垂造口脱垂 6.造口旁疝造口旁疝 7.造口回缩造口回缩 8.造口狭窄造口狭窄 Page 4 手术初期常见手术初期常见 造口周围皮肤并发症 Page 5 刺激性皮炎 表现：造口周围皮肤发红、湿润，可能会疼痛、出血表现：造口周围皮肤发红、湿润，可能会疼痛、出血 建议：建议：1.选择合适的造口护理用品；选择合适的造口护理用品；2.常规使用附件产品。常规使用附件产品。Page 6 机械性损伤 表现：由于揭除造口底盘用力过猛，或者是清洗造口周围皮肤用力过大表现：由于揭除造口底盘用力过猛，或者是清洗造口周围皮肤用力过大 建议：建议：1.轻柔的揭除底盘；轻柔的揭除底盘；2.选择合适的造口护理用品；选择合适的造口护理用品；3.常规使用附件产品。常规使用附件产品。Page 7 毛囊炎 表现：由于剃毛或不当换底盘引起，皮肤出现小红疹表现：由于剃毛或不当换底盘引起，皮肤出现小红疹 建议：建议：1.清理皮肤上的毛发；清理皮肤上的毛发；2.常规使用附件产品。常规使用附件产品。Page 8 尿酸结晶 表现：常见尿路造口，皮肤周围有白色或灰色的隆起表现：常见尿路造口，皮肤周围有白色或灰色的隆起 建议：建议：1.用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；2.每日应多饮水；每日应多饮水；3.常规使用附件产品。常规使用附件产品。Page 9 过敏性皮炎 表现：造口周围皮肤瘙痒或灼热感表现：造口周围皮肤瘙痒或灼热感 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 10 霉菌感染 表现：皮肤瘙痒和灼热，甚至蔓延至黏贴黏胶以外的皮肤表现：皮肤瘙痒和灼热，甚至蔓延至黏贴黏胶以外的皮肤 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 11 肉芽肿 表现：通常发送在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕表现：通常发送在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 12 皮肤增生 表现：放疗引起皮肤的改变或损伤；局部皮肤长期浸渍表现：放疗引起皮肤的改变或损伤；局部皮肤长期浸渍 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 13 造口并发症 Page 14 造口出血 表现：黏膜溃疡；擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴表现：黏膜溃疡；擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴 建议：建议：1.轻度出血可用纱布轻轻按压止血；轻度出血可用纱布轻轻按压止血；2.情况严重必须就医治疗。情况严重必须就医治疗。Page 15 造口水肿 表现：手术初期常见表现：手术初期常见 建议：建议：1.轻度水肿可以自行康复；轻度水肿可以自行康复；2.重度寻求专业人士帮助。重度寻求专业人士帮助。Page 16 造口坏死 表现：是严重的早期并发症，往往发生在术后表现：是严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时小时 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 17 皮肤黏膜分离 表现：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、表现：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 18 造口脱垂 表现：肠管由造口内向外翻出，造口突出增长表现：肠管由造口内向外翻出，造口突出增长 建议：建议：1.选择柔软的造口用品；选择柔软的造口用品；2.避免增加腹部压力的活动；避免增加腹部压力的活动；3.严重者需就医。严重者需就医。Page 19 造口旁疝 表现：一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织表现：一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织 建议：建议：1.避免增加腹部压力的活动；避免增加腹部压力的活动；2.严重者需就医。严重者需就医。Page 20 造口回缩 表现：造口回缩或内陷表现：造口回缩或内陷 建议：建议：使用凸面底盘并佩戴腰带使用凸面底盘并佩戴腰带 Page 21 造口狭窄 表现：造口皮肤开口细小，难于看见黏膜；造口皮肤开口正常，但指诊表现：造口皮肤开口细小，难于看见黏膜；造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩时手指难于进入，肠管周围组织紧缩 建议：寻求专业人士帮助建议：寻求专业人士帮助 Page 22 造口常规附件产品使用三步曲 第一步：第一步：在干净，干燥的造口周围皮肤上均匀喷在干净，干燥的造口周围皮肤上均匀喷洒洒造口护肤粉造口护肤粉，停留几分钟后擦掉多余，停留几分钟后擦掉多余的护肤粉。的护肤粉。护肤粉可有效缓解皮肤轻微的红肿，刺护肤粉可有效缓解皮肤轻微的红肿，刺痛，痒，湿疹，促进皮肤功能的修复，痛，痒，湿疹，促进皮肤功能的修复，吸收皮肤破溃处的渗液。吸收皮肤破溃处的渗液。Page 23 22 February 2023 造口常规附件产品使用三步曲 第二步：第二步：将将皮肤保护膜皮肤保护膜均匀的涂抹在造口周围皮均匀的涂抹在造口周围皮肤上（肤上（23次），形成一层透明的保护次），形成一层透明的保护膜阻隔排泄物，防止或减少排泄物同皮膜阻隔排泄物，防止或减少排泄物同皮肤的直接接触。肤的直接接触。Page 24 22 February 2023 造口常规附件产品使用三步曲 第三步：第三步：将将防漏膏或防漏条防漏膏或防漏条涂在造口周围，用湿涂在造口周围，用湿棉签按压平整，使防漏膏棉签按压平整，使防漏膏/防漏条与皮肤防漏条与皮肤形成平整表面，防止排泄物渗漏到底盘形成平整表面，防止排泄物渗漏到底盘下面引起皮肤问题。最后，佩戴造口底下面引起皮肤问题。最后，佩戴造口底盘和袋子。盘和袋子。Page 25 22 February 2023 Page 26