5-循环--2-抗心律失常药.pptVIP免费

抗心律失常药•心律失常由于由于冲动起源、冲动传导冲动起源、冲动传导异常所致的心跳异常所致的心跳节律节律和和频率频率的紊乱，的紊乱，是一种严重的心脏疾病。是一种严重的心脏疾病。•分型：分型：缓慢型和快速型心律失常。缓慢型和快速型心律失常。抗心律失常药基本作用和分类抗心律失常药物分类(考点）类别代表药Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA：适度(-)Na+-ChⅠB：轻度(-)Na+-ChⅠC：明显(-)Na+-Ch奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因美西律普罗帕酮Ⅱ类β-R阻断药普萘洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米受体阻断药分类药物内在活性膜稳定(-)强度12-RBs普萘洛尔-++11-RBs比索洛尔--1α-RBs卡维地洛-+4抗心律失常药抗心律失常药————作用特点作用特点******奎尼丁奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常普萘洛尔交感兴奋——窦性心动过速首选药室上性快速心律失常胺碘酮广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动抗心律失常药抗心律失常药————典型不良反应典型不良反应共性共性缓慢性心律失常、折返加重尖端就转型室性心律失常血流动力学恶化——心律失常美西律眩晕、震颤、运动失调普罗帕酮同上，红斑狼疮样皮疹受体阻断药**支气管痉挛、心动过缓、传导阻滞胺碘酮**A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性维拉帕米地尔硫卓心功受损——心衰、缓慢性心律失常抗心律失常药抗心律失常药————禁忌症禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓普罗帕酮窦房结障碍、严重心衰受体阻断药**支哮、低血压、严重房室传导阻滞、心动过缓胺碘酮**甲状腺功能异常、严重房室传导阻滞、肺毒性维拉帕米地尔硫卓严重房室传导阻滞、妊娠用药监护用药监护****依据药品的排除途径选药停用受体阻断剂必须缓慢——避免反跳注意胺碘酮剂量的个体差异—密切观察监测，静注<3-4d减少胺碘酮不良反应所造成的伤害肺毒性——用药1周可出现严重消化系统不良反应——肝炎、肝硬化甲功紊乱低血压、心动过缓普鲁卡因胺适应症危及生命的室性心律失常注意事项过敏妊娠哺乳权衡利弊过敏、支哮、肝肾心功能——慎用老人减量房性心律失常——先用地高辛美西律适应症慢性室性心律失常注意事项•逐渐加量•急性室性心律失常——选利多卡因•个体化给药•低血压、肝肾心功能——慎用普罗帕酮...