新生儿医院感染病原学分析广东省妇幼保健院赵长安•医院感染定义。医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染.(《医院感染诊断标准(试行)》,卫医发[2001]2号)一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6．医务人员在医院工作期间获得的感染二、下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。•新生儿医院感染？•美国NNIS(国家医院感染监测系统)：所有新生儿感染（不管发生于分娩期还是住院期）均为医院感染•医院感染还是社区感染?•两个概念早发感染（early-onsetinfection)晚发感染（late-onsetinfection)新生儿医院感染病原细菌真菌病毒寄生虫•新生儿的正常菌群皮肤：葡萄球菌（表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌）、丙酸杆菌、大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌（生后第4天，金葡菌的定植达100%）外耳道：肺炎链球菌、铜绿假单胞菌•口腔：出生后数天内（大约7天左右）的口腔菌群，与母亲产道内的菌群相同（厌氧菌；棒状杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、非溶血性链球菌；大肠埃希菌、加特纳菌等）；随后逐渐接近成人的口腔菌群（甲型链球菌、厌氧球菌以及表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌、乳酸杆菌、螺旋体、假丝酵母等）。•鼻腔与呼吸道鼻腔：最常见表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，其次为甲型链球菌、棒状杆菌、布兰汉菌等。咽喉和扁桃体：甲型链球菌、肺炎链球菌、乙型链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。•消化道新生儿出生后1-2h肠道即可出现大肠埃希菌、肠球菌等细菌，先定殖的是需氧菌，然后是厌氧菌（此过程约7天左右）。•胃：基本无活菌。•空肠和回肠：菌群很少（肠球菌、乳酸杆菌、阴沟肠杆菌、阪崎肠...
