慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病chronicchronicpulmonarypulmonaryheartdiseaheartdiseasese2★★定义定义::由肺组织、肺血管或胸廓的慢性由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起病变引起肺血管阻力增加肺血管阻力增加，肺动脉，肺动脉压力增高，右心室肥厚、扩大，伴或压力增高，右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病不伴右心功能衰竭的心脏病3流行病学流行病学我国的常见病、多发病我国的常见病、多发病寒冷地区、高原地区、农村多发寒冷地区、高原地区、农村多发吸烟人群中发病率高吸烟人群中发病率高患病率随年龄增长而增高，多数患病率随年龄增长而增高，多数>40>40岁岁急性发作以冬春季多见急性发作以冬春季多见呼吸道感染为急性发作的诱因呼吸道感染为急性发作的诱因4病因病因（（11））支气管、肺疾病支气管、肺疾病以以COPDCOPD最多见最多见（（22））胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病①①胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲、变形，导胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲、变形，导致肺功能受损致肺功能受损②②气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化维化③③缺氧，肺血管收缩、狭窄，阻力增加，肺动脉高缺氧，肺血管收缩、狭窄，阻力增加，肺动脉高压，发展成慢性肺心病压，发展成慢性肺心病5（（33））肺血管疾病肺血管疾病肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病（（44））神经肌肉疾病神经肌肉疾病肺泡通气不足、低通气综合征等产生低氧血症，肺泡通气不足、低通气综合征等产生低氧血症，引起肺血管收缩，肺血管阻力增加，导致肺动脉引起肺血管收缩，肺血管阻力增加，导致肺动脉高压，右心负荷增加，发展成慢性肺心病高压，右心负荷增加，发展成慢性肺心病6病理病理（（11）肺原发病变）肺原发病变以以COPDCOPD为主为主（（22）肺血管病变）肺血管病变①①肺血管重建：肺动脉内膜增厚，内膜弹肺血管重建：肺动脉内膜增厚，内膜弹性纤维增加，内膜下出现纵行肌束，弹性性纤维增加，内膜下出现纵行肌束，弹性纤维和胶原纤维性基质增多，血管变硬，纤维和胶原纤维性基质增多，血管变硬，阻力增加；中膜平滑肌增生、肥大，中膜阻力增加；中膜平滑肌增生、肥大，中膜增厚；无肌层肺小动脉出现明显肌层增厚；无肌层肺小...
