2023年抗生素滥用心得体会.doc

抗生素滥用心得体会 抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，自从青霉素问世以来，抗生素的种类已达几千种，目前临床上常用的亦达几百种，在临床工作中发挥了重要的作用，使很多严重细菌感染和传染病均得到了治疗。但由于人为和客观因素的影响，再加上合理使用抗生素用药知识的匮乏，致使滥用抗生素的现象愈演愈烈。抗生素滥用最大的危害就是耐药性。医生利用抗生素治病救人的时，滥用抗生素又悄悄地危害着身体健康。 总结在医院工作中的经验发现，造成耐药性的最主要原因就是对患者没有做到对症治疗，其次是某些人为因素使得患者过度依赖抗生素，锻炼了细菌的耐药能力。所以使得细菌对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，而再用同样的剂量治疗，效果就不那么明显了。正常人的体内含有一定量的正常菌群，它们参与人体的正常代谢，使身体保持健康状态但我们在使用抗生素杀灭病菌的同时，也杀灭了一些有益菌。如果过度使用会使人体健康失去平衡，免疫力降低。据报道在欧美兴旺国家抗生素的使用量大致占到所有药品10%左右而我国最低的医院是占到30%，基层医院高达50%。可见，在我国滥用抗生素是多么的严重。抗生素滥用除了产生耐药性外，抗生素滥用第二个问题就是药物的不良反响。是药三分毒。每一种抗生素在体都有一定的不良反响。如氨基糖甙类所致的不可逆转性耳聋，喹诺酮类对骨组织有损害，禁用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下的青年儿童；大环内酯类对胃肠道的刺激。每年都会有相关的触目惊心的报道。这些不良反响的出现都要求我们这些医药工作者要合理使用抗生素。临床应用抗生素的原那么应是辨证施治。 首先，做到对症治疗，同时要考虑到药物的不良反响和体内过程与疗效的关系；其次，能不用抗生素的尽量不用抗生素，应调节病人免疫系统，提高机体抵抗能力。如多运动，注意饮食和休息，多喝水，纠水、电解质和酸碱平衡，改善微循环等。 为了我们拥有一个良好的生存环境，健康的身体，远离疾病，我们工作在基层的社区医生应该在药物治疗上要抵抗滥用抗生素、合理使用抗生素，同时还需要向病人传达滥用抗生素危害的信息，普及抗生素使用信息。而不是在利益的趋势下让患者滥用抗生素。 第二篇：滥用抗生素例子滥用抗生素——是个沉重的话题 抗生素种类繁多、适应证广，是临床上应用最广泛的药物，70年前发现了抗生素，从此人类才有了可以同死神抗争的武器，然而使用抗生素是要有严格的界定的，也就是说任何药物的使用都得有个度，昔日曾被认为‘天使'的抗生素，在目前应用却十分混乱，已成为治疗上的严峻的挑战，令医学界的有识之士忧心忡忡，这已经成为一个世界性的沉重课题。如何选好、用好抗生素，以到达‘有效、平安'之目的，是值得探讨的问题。 医学上通常把超时、超量、不对症使用或未严格标准使用抗生素，都属于抗生素滥用。中国是世界上抗生素滥用最严重的国家，这就为‘超级细菌’的肆虐开了绿灯，据统计，医院使用最多的10种抗生素中，超过一半都是新型抗生素，因此现在到了需要人们重新认识这一个问题的时候了。熟知，抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对平安而无副作用的。本文仅就滥用抗生素导致的恶果做一简介。 抗生素滥用主要危害有如下几方面： 一、产生大量的耐药菌〔缩写为mrsa〕。耐药性就使原本有效的抗生素效果变差，或完全无效，目前对许多抗生素的耐药性的‘超级细菌'在中国蔓延的速度十分惊人。1978年上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，别离出的mrsa还不到5%。而现在，mrsa在医院内感染的别离率已高达60%以上。这意味着，在医院的病人体内，有超过六成的金黄色葡萄球菌，是难以杀灭的mrsa。而医院由于使用抗生素频率与强度最大，也就成了‘超级细菌'产生的温床。 细菌对某种抗生素耐药后，同时其耐药性亦可对其他抗生素耐药即所谓交叉耐药，而且耐药性还可以通过耐药基因遗传，使细菌耐药性复杂化。试想一旦当抗生素细菌失去疗效，就可能造成人类治疗疾病的灾难。像今天的多数结核病病菌就已经变成‘超级细菌'，大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，我们仿佛又要回到了无抗生素时代。再如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素等药品都很敏感，现在几乎对各种抗生素都已‘刀枪不入'了。抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了20世纪80年代，这个周期缩短为10年，而如今仅仅是2年即可产生耐药性。在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性，人们同样就会到了对细菌感染的‘无药可用'的可怕时期。当有朝一日病菌耐药性‘进化'速度超过抗生素的研制速度，我们也将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。 二、副作用，大致有六方面。 〔1〕过敏反响。由于个体差异，任何药物均可引起过敏反响，常引起过敏反响的有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖类、四环素类、洁霉素、磺胺类等。表现有过敏性休克、血清病型反响、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反响性心肌损害等。 〔2〕肝，肾毒性反响。妥布霉素、多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶升高，多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。 〔3〕神经系统毒性反响。氨基糖甙类损害第八对脑神经，表现耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素g或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。 〔4〕胃肠道反响。以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著，红霉素、阿奇霉素都可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。 〔5〕氯霉素可引起再障性贫血，氯霉素、氨苄青霉素、链霉素等有时可引起粒细胞缺乏症，庆大霉素，卡那霉素，先锋霉素Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ可引起白细胞减少。〔6〕二重感染。长期使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。 三、造成正常菌群失调。抗生素特别是广谱抗生素既可以杀灭致病菌，也可以消灭人体内的正常菌群，而正常菌群是维持正常功能和免疫力的卫士，它们减少到一定程度时，致病菌就会乘虚而入，或者体内原来的非致病菌也会引起感染甚至可以致命。 人体本身有自我保护和抵抗病毒的能力，有些病通过人体自身的调解就可以恢复正常，并不一定需要用抗生素。有人认为抗生素就是退烧药、消炎药，就产生了能用新的、高档的就不用低档的，甚至几种抗生素一齐上。殊不知，如此滥用抗生素，既破坏了人体内的微生态平衡，损害了健康，又使耐药细菌日益增多，最终甚至不得不付出生命代价。小儿的免疫功能弱，抗生素的应用更要慎重，一般讲抗菌药物主要适用于各种细菌感染，对不明原因的发热，无细菌感染征象就不宜应用，最好参照药敏试验选用抗菌药物，但假设经验治疗已获确切的临床效果时，那么不必急于换药。联合用药仅适于病原菌不明或单一用药难以控制的严重感染，而三联、四联合用就会使毒副作用增加，总之，要根据感染的病原菌，或感染的部位、病理或免疫状态，合理用药，才能真正提高健康水平。 滥用抗生素给人的健康带来危害，这不仅是患者要面对的，也是医生要面对的问题，从人类历史上创造第一种抗生素到今，仅仅70多年的时间，然而由于滥用，这希望的火种正变的日益暗淡。这并非危言耸听，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次的黑暗。 只有慎用抗生素、用对抗生素它才会使抗生素真正造福于人类。希望人们从现在开始，珍惜仅存的抗生素资源，遏制抗生素的滥用。 第三篇：禁止滥用抗生素抗生素，拒绝滥用 央视国际〔2022年07月05日09：18〕 【主持人】 在中国很多人都已经习惯了，患了像感冒发烧之类的病，自己到药店随意地买一些常用药来服用，这其中很大一局部都属于抗菌类药物，但是从2022年7月1日起，这种自己可以随意到药店里购置抗菌类药物的现象将成为历史。 【解说】 从2022年7月1日起，在中国各类大小药房随意购置抗生素的情景将不再出现，中国国家食品药品监督管理局作出规定，未列入非处方药品名录的各种抗菌药物〔包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类药物〕，在全国范围内所有零售药店必须凭职业医师处方才能销售。 【字幕】 新规定实施后 【市民】 不太喜欢到医院，麻烦。 【市民】 咱到药房拿着就走了，那样还得找医生开。 【市民】 是挺不方便的，但是为了自身的健康，为了家庭成员的健康，我觉得还是挺有必要的。 【药店售货员】 通过用职业医师的处方购置抗菌药可以提高我们使用抗菌药的平安性。 【解说】 说起抗生素，它早已是我们身边熟得不能再熟的"老朋友"了。在我们的书包里，在我们的办公抽屉里，在我们的家里，到处都有抗生素的身影。 【李女士】 你看这就是我们家的小药箱，因为我的身体不好吧，常备一些小药什么的，比方说去年吧，我有点慢性阑尾炎，我就经常到药店去买点消炎药，吃一段时间它就好点，但是呢，过一段时间它就又犯，去医院挺麻烦的，自己就经常到药店去买一些消炎药，就是来回来去这么反复地吃，好一段吃一段，完了过一段又犯了，又吃一段。 【记者】 家里别的人病了，是去医院还是自己去买药。 【李女士】 那就看情况，比方说一般的小病呢，都到药铺里买一些简单的药，看看说明，看看自己那个病就跟那个说明能根本上符上，就吃一些，如果说特别厉害了，才到医院去。 【解说】 有人做过一个统计，就中国的上海地区，百分之八十的家庭小药箱内都有各类抗菌药物的储存。有了头痛发热或喉痒咳嗽，自己就当上大夫，自行开药了。抗生素被有些人当作是百病皆治的妙药，家里当然是有备无患，但是使用过抗生素的人也都不同程度地吃过它的苦头。 【市民】 像四环素我的孩子就吃过，牙都黄了。 【市民】 它就过敏呗，长期过敏，不知道哪种消炎药引起的。 【解说】 其实抗生素的毒副作用并非是一个秘密，在医学书籍甚至药物说明书中都能找到，但是，很少有人把出现的一些病症和服用过的药物联系在一起，更想不到这是滥用药物带来的危害。新规定的实施实际上是在纠正我们业已习惯、但又非常可怕的一个行为：滥用抗生素，这种滥用现象和危害性不像环境污染那样直观，所以一直没有引起我们的重视。 【国家食品药品监督管理局副局长任德权】 抗生素的滥用，在我们现在很普遍，因为我们没有什么限制，长期以来，所以大家很随意地就可以买药，大家对药物也缺乏很深的知识，所以往往觉得抗生素很管事，自然就想到先吃抗生素，但是没看到抗生素在它有效的一面，它还有许多不良反响。那么滥用的时候，不必要吃的时候去吃它，反而会带来这种不良反响的、对大家的现实的危害。 【主持人】 抗生素被大量不合理的使用着，它给我们的健康带来的危害也一直存在着。例如，目前耳聋患者当中绝大局部都是在婴幼儿时期不合理地使用了氨基糖苷类抗生素造成的；再例如， 六、七十年代有很多孩子都有一口黄黑的牙齿，也就是我们所说的四环素牙，这也是由于在婴幼儿时期，或者是母亲在妊娠期、哺乳期，服用过多的四环素类药物造成的。 【解说】 是药三分毒，更不用说滥用药了，随意地使用抗生素，它的毒副作用相当严重。 【中国中医研究院广安门医院医院感染控制管理科副主任医师赵冰】 比方说最常见的，口服的或者有时候注射的都回产生一种消化道的反响，轻度的恶心呀、呕吐呀、腹泻呀、不想吃东西呀是吧，刚刚都说了，对肝肾的毒性，已经讲过了，另外还有一类药，就是氨基糖甙类的这一类抗生素，它对我们的听神经有损害，有一种毒性作用，它能导致我