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小肠切除吻合术小肠切除吻合术 青岛大学医学院附属医院普外科 周岩冰 适应证适应证 小肠坏死 小肠广泛损伤、穿孔无法修补 局部小肠病变 先天性畸形 肿瘤 严重肠粘连 肠瘘 术前准备术前准备 急症手术：应积极纠正休克、水电介质 紊乱，改善全身情况。择期手术：纠正贫血、营养不良。抗生素应用 术前胃肠减压 其它胃肠道准备 手术方式选择手术方式选择 切口选择 探查病变、确定肠切除范围 分离切断肠系膜 切除病变肠袢 肠吻合术 注意问题注意问题 缝线选择 肠切除范围的判断 保证肠管的血液供应 避免损伤正常肠管 避免吻合口狭窄、肠管扭转 并发症并发症 吻合口漏和肠瘘 吻合口狭窄 腹内疝 肠粘连、梗阻 短肠综合征 盲袢综合征 感染 小肠形态及解剖小肠形态及解剖 分离切断肠系膜、肠管分离切断肠系膜、肠管 端端吻合（间断缝合）端端吻合（间断缝合）端端吻合（间断缝合）端端吻合（间断缝合）端端吻合（一层间断缝合）端端吻合（一层间断缝合）端端吻合（连续缝合）端端吻合（连续缝合）探查吻合口探查吻合口 侧侧侧侧吻吻合合 侧侧吻合侧侧吻合 回肠、横结肠端侧吻合术回肠、横结肠端侧吻合术