急诊危重病情评价与预后预测急诊病情评估—评分在急诊中的应用北京军区总医院周荣斌病情评分的概念和意义常用评分的分类急诊危重症识别急诊常用危重症评分介绍急诊危重症评分的选择危重症评分的概念危重症病情评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而对其严重程度乃至预后包括面临死亡危险进行量化评价危重症评分的临床意义1.评价患者病情严重程度和预测患者预后2.评价治疗效果，调整治疗方案和策略3.指导临床治疗方案和治疗时机的选择4.预测患者住院时间和医疗费用5.合理配置医疗资源危重症评分的临床效能敏感性特异性准确性预测阳性率预测阴性率危重症评分的分类一．以生理状况异常为指标的评分系统倾向于关注神经系统、循环和呼吸异常以及死亡率的强预测因子；大多无法体现损伤部位致残性的重要性危重症评分的分类二．以解剖部位为标准的评分系统通过描述解剖损毁程度的特征，有利于损伤部位的重要性；只注重解剖部位的划定，忽略了器官系统的功能障碍危重症评分的分类三．组合式评分系统试图克服单纯生理或解剖指标的缺陷，所以更全面也更繁琐复杂，适用于住院病人危重症评分的分类四．以症状/综合征/疾病为标准的评分系统适用范围局限濒死患者危重患者—有生命危险—暂无生命危险急症患者非急症患者急诊危重症识别病情分类急诊最危重患者特征：①血压测不出或降低②脉搏消失或微弱③呼吸慢且不规则④瞳孔散大，对光反射消失心脏骤停、各种疾病晚期等急诊危重症识别濒死患者生命体征不平稳，非濒临死亡严重脓毒症、急性左心衰、急性脑血管病、急性中毒、休克、多发伤合并脏器损伤、上消化道大出血、高渗昏迷等需密切监测生命体征变化，明确诊断前，给予适当对症处理，注意对治疗的反应及病情变化急诊危重症识别危重患者急诊的大多数，生命体征相对平稳，短期内暂无生命危险ACS、AECOPD、糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、宫外孕等具有潜在生命危险，不可掉以轻心急诊危重症识别急症患者生命体征平稳，一般情况好上呼吸道感染、急性胃肠炎、泌尿系统感染等先诊断后治疗，可稍缓处理急诊危重症识别非急症患者疾病的严重程度与预后关系密切客观、动态评估患者病情严重程度有利于对疾病的诊断、治疗进行评判对可预防性死亡的救治十分重要合理发挥抢救室的抢救功能全面、量化预测患者预后，履行告知义务，最大限度避免医疗纠纷急诊危重症识别病情评估的意义急诊...
