五、常见的各类传染病.ppt

各类传染病各类传染病 传染病类型 常见的传染病 呼吸道传染病 消化道传染病 血液传染病 体表传染病 了解有哪些常见的传染病？流行性感冒、SARS、肺结核、麻疹百日咳腮腺炎等 绦虫病、细菌性痢疾、甲型肝炎、蛔虫病等 乙型肝炎、疟疾、流行性脑炎、丝虫病、艾滋病等 吸血虫病、沙眼、破伤风、淋病、狂犬病等 呼吸道传染病呼吸道传染病 病原体原始寄生部位：病原体原始寄生部位：肺及呼吸道粘膜肺及呼吸道粘膜 传播途径传播途径：主要是通过飞沫和空气传播主要是通过飞沫和空气传播 种类种类：流感、白喉、百日咳、肺结核、流感、白喉、百日咳、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹流行性腮腺炎、麻疹 多发时间多发时间：冬、春两季冬、春两季 传染源传染源：病人和带菌者病人和带菌者（注意带菌者虽然本人（注意带菌者虽然本人 不发病，没有症状，但也是传染源。）不发病，没有症状，但也是传染源。）消化道传染病消化道传染病 原始寄生部位原始寄生部位：消化道及其附属器官消化道及其附属器官 传播途径传播途径：主要通过饮用水和食物主要通过饮用水和食物 种类种类：细菌性痢疾、病毒性肝炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、蛔虫病、蛲虫病脊髓灰质炎、蛔虫病、蛲虫病 主要预防措施：主要预防措施：隔离病人，注意饮食卫生，不与带隔离病人，注意饮食卫生，不与带 有病原体的人或动物等接触、打预防针有病原体的人或动物等接触、打预防针 血血 液液 传传 染染 病病 原始寄生部位：原始寄生部位：血液和淋巴血液和淋巴 传播途径：传播途径：通过吸血的节肢动物传播通过吸血的节肢动物传播 主要预防措施主要预防措施:隔离病人，搞好个人卫生，不隔离病人，搞好个人卫生，不与带有病原体的人或动物等接触、不输血与带有病原体的人或动物等接触、不输血 主要预主要预防措施：防措施：体体 表表 传传 染染 病病 原始寄生部位：原始寄生部位：体表的皮肤或黏膜体表的皮肤或黏膜 种类：种类：狂犬病、破伤风、血吸虫病、沙眼和体癣等狂犬病、破伤风、血吸虫病、沙眼和体癣等 传播途径传播途径：主要通过接触传播主要通过接触传播 隔离病人，搞好个人卫生，不与带隔离病人，搞好个人卫生，不与带 有病原体的人或动物等接触有病原体的人或动物等接触 流感 由于流感病毒致病力强，易发生由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过五次大的流行和若干次已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。社会生活和生产建设。1.1580年年 对流感大流行最早的详尽描述是1580年。这一年，数月之间，罗马便死亡9000人，马德里变成了一座荒无人烟的空城，意大利、西班牙增加了几十万座新坟。当时的人们把流感称为“闪电般的瘟神”。很多科学家认为，菲利浦国王的军队将流感病毒带到了欧洲其他国家。2.1658年年 在整个17世纪，世界上出现了3次流感大爆发。1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使6万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。今天，虽然科学已经证明流感是病毒感染所致，可这个名称却一直沿用了下来。当时，尽管医生们全力以赴，但因为他们对流感知之甚少，所以并没能有效地阻止流感的爆发 3.1837年年 此后，由于城市不断扩大，人与人之间的交往日益频繁，流感爆发持续到19世纪。1742年1743年，由流行性感冒引起的流行病曾影响90%的东欧人。1837年1月，在欧洲爆发的流感非常严重。在柏林，流感造成的死亡人数超过了出生人数，巴塞罗那所有的公共商业活动停止。4.1918年年 第一次世界大战之后，因战争死亡者达1000多万，成为人类历史上的一场浩劫。然而，在这场浩劫快要结束的时候，一场流感的爆发夺去了2000万人4000万人的性命，据称此乃保守估计。据说当时全球17亿人口中，有7亿人发病，这就是20世纪人们闻之色变的西班牙流感，或称1918年流感。西班牙流感并不是从西班牙起源的，它最早出现在美国堪萨斯州的芬斯顿(Funston)军营中(1918年2月)，后来流感传到西班牙，总共造成800万西班牙人死亡，因此被称做“西班牙流感”(Spanish Lady)。据说，在这场流感之后，美国人的平均寿命减少了10年。最新研究表明，西班牙流感病毒其实是禽流感病毒的一种类型，与禽流感H5N1病毒一样，都是先在鸟类身上发生的。5.1957年年 流感再度在全世界肆虐，它越海跨洋，势不可当。1957年，爆发了亚洲流感(病毒类型H2N2)，流感两周后骚扰了亚洲的所有国家，接着又在美洲和欧洲登陆。科学的进步让科学家很快就能够确定出流感病毒，卫生官员也能够快速做出反应，生产出疫苗，但是，全球仍然有200多万人遭遇厄运。随着科学家对流感研究的深入，全球的疫苗产量也逐日增多。6.1968年年 1968年7月，由甲型流感病毒(H3N2)所致的香港流感在香港大规模爆发，并引致全球流感大流行。据统计，美国共有3.4万人因感染致死，整个伦敦很多人染病，需要大批志愿者进行护理。7.1976年年 1976年，驻扎于美国新泽西州福特迪克斯军事基地的一名美军士兵感染“猪流感”致死，很多卫生官员担心“西班牙流感”卷土重来，引发了全国性恐慌。但是，该病毒当时只在美国的猪之间传播，而且也研制出了疫苗，1/4的美国人注射了疫苗，因而并没有爆发大规模疫情。8.1977年年1978年年 1977年1月，俄罗斯流感(病毒类型H1N1)在苏联出现并流行，1978年1月开始在美国在校学生及征募的新兵中爆发。俄罗斯流感大大不同于以往历发流感，引发此次流感流行的致病病毒为1957年流行的H1N1病毒株的变异体，成年人均为轻微感染，青少年发病率很高。流 行 性 感 冒 Influenza 急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛发热、乏力、四肢酸痛 自限性疾病自限性疾病 易造成大流行易造成大流行 1889 年年 始于俄国始于俄国 一年内席卷全球一年内席卷全球 1918 年年 始于始于美美国国，西西班牙班牙大流感大流感 病死约两千万人，最严重病死约两千万人，最严重 1957 年年 始于贵州始于贵州 死亡约十万人死亡约十万人 1968 年年 始于香港始于香港 波及波及 155 个国家个国家 1977 年年 始于东北始于东北 许多国家受影响许多国家受影响 80 年以后年以后 没有明显的暴发流行没有明显的暴发流行 有囊膜的有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形病毒，呈球形或长形 人流感病毒：人流感病毒：甲、乙、丙甲、乙、丙型型 包括包括 动物流感病毒：甲、丙型动物流感病毒：甲、丙型 流感病毒流感病毒【病原学病原学】分分 型型 核蛋白核蛋白不同分为不同分为甲、乙、丙甲、乙、丙三型三型 外膜抗原不同，同型病毒分若干亚型外膜抗原不同，同型病毒分若干亚型 神经氨酸神经氨酸酶（酶（N）血血 凝凝 素素（H）脂脂 质质 膜膜 蛋蛋 白白 P1 P2 P2 聚合酶聚合酶蛋白蛋白 RNP RNA 核蛋白核蛋白 病毒的变异病毒的变异 抗原漂移：在亚型内部经常发生小变异（量变）抗原漂移：在亚型内部经常发生小变异（量变）称为抗原漂移称为抗原漂移 。甲型流感病毒的抗原变异较。甲型流感病毒的抗原变异较快，快，2 2-3 3年可发生一次，乙型流感病毒的抗原年可发生一次，乙型流感病毒的抗原变异很慢。变异很慢。抗原转变：大的抗原变异出现的亚型（质变）抗原转变：大的抗原变异出现的亚型（质变）即称抗原转变，其为即称抗原转变，其为H H和（或）和（或）N N都发生了大的都发生了大的变异，由此而产生新的亚型，可引起世界性大变异，由此而产生新的亚型，可引起世界性大流行。变异的病毒株称为变种。甲型流感病毒流行。变异的病毒株称为变种。甲型流感病毒大约每隔十几年发生一次大变异。丙型流感病大约每隔十几年发生一次大变异。丙型流感病毒尚未发现抗原变异。毒尚未发现抗原变异。大型变异：大型变异：H、N均大变异均大变异 ，约，约 30-40年发生一次，可年发生一次，可 致大流行或暴发流行致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 亚型变异：亚型变异：H大变异，大变异，N不变或小不变或小 变异约变异约 10年发生一年发生一 次，可致大流行。次，可致大流行。变种变异：变种变异：H、N均小变异，经常均小变异，经常 发生，导致小流行。发生，导致小流行。乙型乙型流感病毒只有变种变异流感病毒只有变种变异小流行小流行 丙型丙型流感病毒相对稳定，未发现变异流感病毒相对稳定，未发现变异散发散发 病毒的变异病毒的变异 病毒抵抗力病毒抵抗力 流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对干燥和寒冷有相当耐受力，能在真干燥和寒冷有相当耐受力，能在真空干燥下或空干燥下或20度以下长期保存度以下长期保存 流感病毒流感病毒 上呼吸道上呼吸道上皮细胞上皮细胞 细胞变形、坏死、脱落细胞变形、坏死、脱落 产生过量干扰素产生过量干扰素 全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 单纯型流感单纯型流感 肺炎型流感肺炎型流感 传染源传染源 病人、隐性感染者病人、隐性感染者 甲型流感可有动物传染源甲型流感可有动物传染源 病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。传播速度和广度与人口密度有关。病毒在空气中可存活病毒在空气中可存活30min30min 。传播途径传播途径 易感性易感性 人群普遍易感人群普遍易感 病后获得对同型病毒的免疫力（病后获得对同型病毒的免疫力（1-2年）年）各型、亚型之间无交叉免疫各型、亚型之间无交叉免疫 流行特征流行特征 甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行 乙型乙型 流感常造成局部暴发或小流行流感常造成局部暴发或小流行 丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿 常突然发生，传播快，流行期短。与人口密集程度有关常突然发生，传播快，流行期短。与人口密集程度有关 流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发冬春季多发 潜伏期潜伏期13天天，最短仅数小时，最短仅数小时 单纯型流感单纯型流感 全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生 症状持续时间：发热症状持续时间：发热3 4天，全身症状天，全身症状1 2周周【临床表现临床表现】其他类型流感其他类型流感 脑炎型流感脑炎型流感 胃肠炎型流感胃肠炎型流感 心肌炎型流感心肌炎型流感 肺炎型流感肺炎型流感 原发性：少见，同间质性肺炎原发性：少见，同间质性肺炎 继发性：继发性：并发症 有继发性细菌性上呼吸道感染；有继发性细菌性上呼吸道感染；心肌炎、中毒性休克、心肌炎、中毒性休克、REYEREYE综合征（综合征（即急性脑病合并内脏脂肪即急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种急性、一时性、可变性综合征，是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。自水肿和弥漫性肝脂肪浸润。自19631963年澳年澳大利亚的大利亚的ReyeReye等报告以来，世界各地都等报告以来，世界各地都有报道。）有报道。）白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加 抗原检测抗原检测 PCR检测病毒检测病毒RNA 病毒分离病毒分离 确诊的依据确诊的依据 血清学检查血清学检查 鼻粘膜印片检查鼻粘膜印片检查 有助