3月份心脏电复律.ppt.ppt

心脏电复律心脏电复律 2 概念概念 心脏电复律心脏电复律是用较强的脉冲电是用较强的脉冲电流，流，通过心肌，通过心肌，使心肌各部分在使心肌各部分在瞬间同时除极，瞬间同时除极，以终止异位心律，以终止异位心律，使之恢复窦性心律的一种方法。使之恢复窦性心律的一种方法。3 分类分类 1、交流电除颤和直流电除颤、交流电除颤和直流电除颤 2、体外与体内电复律和电除颤、体外与体内电复律和电除颤 3、同步电复律与非同步电除颤、同步电复律与非同步电除颤 4、电复律新进展、电复律新进展 4 心脏电复律心脏电复律 非同步电除颤非同步电除颤 同步电复律同步电复律 5 同步：利用同步：利用R波来触发放电波来触发放电 6 非同步：在任何时间放电非同步：在任何时间放电 7 8 同步电复律同步电复律 9 适应症 除室颤、室扑外，除室颤、室扑外，凡异位快速性心律失常药凡异位快速性心律失常药物治疗无效者，物治疗无效者，均是同步电复律治疗的指均是同步电复律治疗的指征征 1、房颤房颤和和房扑房扑血流动力学不稳血流动力学不稳-首选本法首选本法 2、转复、转复室速和室上速室速和室上速，药物治疗无效或伴有，药物治疗无效或伴有显著血流动力学障碍时应用本法显著血流动力学障碍时应用本法 3、性质未明或并发预激综合征的异位性快速性质未明或并发预激综合征的异位性快速心律失常心律失常，宜用同步电复律治疗，宜用同步电复律治疗 10 禁忌症禁忌症 病史已多年、心脏（尤其是左房）病史已多年、心脏（尤其是左房）明显增大、伴高度或完全性房室明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤传导阻滞的房颤 伴完全性房室传导阻滞的房扑伴完全性房室传导阻滞的房扑 反复发作而药物不能维持疗效或反复发作而药物不能维持疗效或伴伴SSS的异位快速心律失常的异位快速心律失常 有洋地黄中毒和低血钾时有洋地黄中毒和低血钾时 11 经胸壁体外电复律常用能量选择经胸壁体外电复律常用能量选择 心律失常心律失常 能量能量 房颤房颤 100-150J 房扑房扑 50-100J 室上速室上速 100-150J 室速室速 100-200J 12 请观看 同步电复律操作视频同步电复律操作视频 13 非同步电除颤非同步电除颤 14 适应症适应症 室颤及心室扑动是非同步电除颤室颤及心室扑动是非同步电除颤的的绝对适应证绝对适应证 15 请观看 电除颤操作视频电除颤操作视频 16 17 18 19 20 心脏电复律术前的护理心脏电复律术前的护理 1、病人的准备、病人的准备 2、物品准备、物品准备 21 心脏电复律中的护理心脏电复律中的护理 1、非同步电除颤、非同步电除颤 2、同步电复律、同步电复律 22 心脏电复律术后的护理心脏电复律术后的护理 1、休息、休息 2、药物治疗、药物治疗 3、病情观察、病情观察 4、并发症的观察和处理（皮肤灼、并发症的观察和处理（皮肤灼伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、急性肺水肿）急性肺水肿）23 心律失常病人健康教育心律失常病人健康教育 1、劳逸结合，生活规律、劳逸结合，生活规律 2、情绪稳定、情绪稳定 3、饮食、饮食 4、保持大便通畅、保持大便通畅 5、自我病情监测、自我病情监测 6、自我应对、自我应对 7、随访、随访