肩部筋伤《骨伤科学》筋伤湖北省黄冈卫生学校湖北省黄冈卫生学校李艳生李艳生教学目的掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。教学重点和难点重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；肩部筋伤•肩关节周围炎•冈上肌腱炎肩部筋伤肩关节周围炎肩部筋伤肩关节周围炎肩关节周围炎•定义：肩关节周围炎是指以肩关节周围疼痛伴功能障碍为主要症状的常见疾病。又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩。本病的好发年龄40至50岁之间，故又有五十肩之称，它包括了现代医学的冈上肌肌腱炎，肩峰下滑囊炎，以及肱二头肌长头肌腱炎。病因病理原因：气血不足，血不养筋肩部陈伤，外邪入侵肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限病因病理多因年老气虚，气血不足而致筋失濡养，血虚生痛；久居湿地，夜寐露肩受风而致外感风寒湿邪，客于血脉筋肉，以导致血凝不流，经脉拘急则疼痛。外伤筋骨或跌仆闪挫，而致筋脉受损，瘀血阻滞，经脉不通，而致筋脉失养，拘急疼痛。肩部筋伤肩周炎诊断要点•肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁）•肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）•检查：肩部压痛点（无红肿）外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）肩部肌肉萎缩（三角肌明显）肩周炎诊断要点初起常感患肩酸痛，逐渐发展为持续性疼痛，一般昼轻夜重，夜不能寐。肩关节功能活动障碍。不能作梳头、脱衣、插裤袋等动作。日久，肩部周围可发生不同程度的肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等症状。肩周炎诊断要点临床根据病理过程可分为三期：1、急性期：以肩部疼痛为主，伴活动受限。病程约在1~3个月。2、粘连期：以肩关节活动严重障碍为主，而疼痛明显减轻。病程约在2~3个月。3、缓解期：为本病的恢复期或经治疗后的治愈过程。疼痛减轻，活动功能逐步恢复。肩部筋伤肩周炎鉴别诊断肩臂放射痛肩部压痛颈部压痛肩关节活动颈椎病有无有良好肩周炎无有无差肩臂放射痛肩部压痛颈部压痛肩关节活动颈椎病有无有良好肩周炎无有无差结合X线照片、CT、MRI可确诊肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病，多与外伤有关，故属于中医的肩部“伤筋”范畴。鉴别诊断——肱二头肌长头肌腱炎一、...
